III. Incertitude fréquente de la pathogénie

C’est surtout au point de vue pathogénique que règne l'incertitude la plus complète. Il ne faudrait cependant pas arguer de l’absence d’ictère pour dénier systématiquement l’origine biliaire des pancréatites. Nous avons recherché dans les observations que nous avons réunies, l’état des voies biliaires chaque fois qu’il a été précisé : Deux fois il s’agissait de cholécystite non calculeuse avec aspect fraise nettement caractéristique de la vésicule; dans six Cas la présence de calculs avait été notée, et vingt fois l’arbre biliaire a été trouvé entièrement sain; cinq fois le chirurgien s’est trouvé en présence d’une vésicule grosse, distendue — vésicule de stase — mais ne présentant pas de lésions de cholécystite calculeuse ou non. Donc, dans un tiers des cas environ il existait des lésions des voies biliaires patentes, et une fois sur trois il paraît possible d’invoquer à l’origine de la pancréatite chronique sans ictère une infection biliaire.

Non seulement la lithiase vésiculaire et les lésions de cholécystite chronique n’entraînent pas la pro-