ORR

pour expliquer l'infection remontant des voies biliaires dans le canal de Wirsung, une stase pantk créatique par spasme du sphincter d’Oddi, un reflux de bile septique favorisé par l’enclavement d’un calcul dans l’ampoule, ou par une hypothétique disposition particulière de celle-ci, il reste à l’encontre de la généralisation de cette théorie ce fait capital que la plupart des examens histologiques, pratiqués dans les pancréatites chroniques chirurgicales, montrent des lésions diffuses et non systématisées autour des canaux excréteurs;

c) Voie lymphatique ? — Il est hors de doute qu’un certain nombre d’inflammations chroniques de la tête du pancréas coexistent avec des lésions évidentes de lymphangite et d’adénite du petit épiploon. Et l'exploration opératoire retrouve bien alors les étapes successives de la propagation de l'infection vésiculaire du pancréas : œdème du pédicule hépatique, adénite sus-duodénale, rétro-duodénale, rétro-pancréatique, qui jalonnent les relais que les recherches anatomiques ont identifiés le long du dispositif lymphatique de la vésicule biliaire.

Hormis ces cas, il est impossible de préciser le mode de passage au pancréas de l'infection biliaire, et même parfois d'affirmer que l’inflammation pan créatique est bien la conséquence de la cholécystite coexistante.

L’incertitude pathogénique est encore beaucoup plus grande lorsque Les voies biliaires sont saines — fait que nous avons constaté dans environ les deux tiers de nos observations — et l’induration pan-