RENTE

Peu après, la fistule se ferma spontanément et la malade nous quitta en parfait état le 18 avril, n’ayant plus aucun malaise.

En décembre 1930, elle revint donner de ses nouvelles qui étaient excellentes : état général parfait; complète guérison. Un cholécystogramme montra cependant de nombreuses taches claires qui étaient certainement l’image de calculs.

Un an plus tard, le 2 décembre 1931, la malade vint me demander de ia débarrasser d’une petite saillie qui se trouvait à la partie supérieure de sa cicatrice. Elle disait s’être admirablement portée toute l’année et n’avoir plus aucun malaise.

L'examen faisait penser que cette petite saillie était le fond vésiculaire. Cliniquement, on ne trouvait aucun symptôme. Le cholécystogramme montra que la vésicule ne se colorait pas.

Le 7 décembre je réincisais sur la cicatrice. J’entrais dans le ventre d’ailleurs cloisonné. Je libérais la vésicule. Elle avait l’air vide et flasque. D’avant en arrière, je la décollais et après en avoir tiré 12 cm. au dehors, je découvris au delà un bassinet qui renfermait deux gros calculs et 2 petits. Ce bassinet était si profond que je ne m’étonnais pas de ne pas avoir perçu précédemment les calculs qui s’y trouvaient. Le cystique était petit. Le cholédoque normal. Le pancréas souple et sans trace d'induration. Cholécystectomie. Guérison sans incident.

Voici l’examen histologique de la vésicule enlevée : cholécystite chronique hyperplasique; hyperplasie glandulaire très nette sans être très intense, mais tout à fait généralisée, aussi importante dans la région du collet que dans la région du fond; épaississement scléreux assez considérable, doublant à l’extérieur les muqueuses; inflltration assez discrète de mononucléaires dans la sous-muqueuse et dans la sousséreuse; quelques points lymphoiïdes dispersés dans la couche scléreuse périphérique.

Dans cette observation un fait est à noter : c’est la constatation de la guérison anatomique de la pancréatite chronique par simple cholécystostomie au cours d’une intervention pratiquée un an après l’opé-

ration curatrice.

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