OBSERVATION VII

CULLEN et FRIEDENWALD.

S. G., femme de 41 ans, fut admise à Church-Home le 22 avril 1908 avec une histoire de coliques abdominales aiguës datant de 3 ans, localisées sous le rebord costal droit et s’irradiant vers l’épaule droite : elles survenaient à intervalles irréguliers, étaient souvent accompagnées de frissons et de fièvre, et étaient parfois suivies d’un ictère fugace.

Pendant les 8 derniers mois, elle avait souffert de nombreuses indigestions sous la forme d’oppression et de ballonnement après les repas et assez souvent de nausées et de

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vomissements. La malade avait perdu 9 kgs et se plaignait beaucoup de lassitude et de constipation opiniâtre.

À lexamen, le cœur et les poumons étaient normaux. L'abdomen était souple, le rebord hépatique était perceptible et douloureux à la pression.

L'analyse du contenu gastrique après repas d’épreuve d’'Ewald montra une acidité totale de 22, HCi libre 0. Les urines étaient normales. Les matières étaient abondantes et massives; elles contenaient beaucoup de graisse non digérée et des fibres musculaires. L'examen du sang ne montrait pas d’anomalies.

Le diagnostic de cholécystite avec pancréatite chronique possible fut fait. A l’opération, la vésicule biliaire fut trouvée distendue et épaisse. Elle contenait 14 à 15 calculs durs, sombres avec facettes. Ils furent enlevés et la vésicule fut drainée après l’ablation de l’appendice qui était très dilaté et adhérent sur toute sa longueur. Le pancréas était très augmenté de volume, ferme ei induré en toute évidence. il présentait toutes les caractéristiques d’une inflammation chronique.

La convalescence se passa de façon normale et le malade eut un excellent rétablissement.