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grande quantité de graisse non digérée et des fibres musculaires. Le contenu duodénal montra l’absence de trypsine et une diminution de la quantité d’amylase et de stéapsine.

L'examen radiologique montra une condensation nette des deux sommets pulmonaires. Au point de vue abdominal il indiqua la présence d’adhérences dans le quadrant supérieur droit.

Nous fimes le diagnostic d’affection probable de la vésicule biliaire avec pancréatite chronique, et nous décidâmes une intervention exploratrice.

À l’opération, on trouva un pancréas ayant environ trois fois la taille normale et très dur. Le rebord du foie près de la vésicule présentait un aspect ridé comme s’il s’agissait d’une inflammation ancienne. La vésicule était libre de toute adhérence, mais étant donné l’état inflammatoire chronique du pancréas elle fut drainée. Il n’y avait pas de processus tuberculeux abdominal.

La malade supporta fort bien l’intervention et eut un rétab'issement satisfaisant.

De ces quatre observations rapportées par CULLEN et FRIEDENWALD, une seule comporte des renseignements sur le résultat éloigné de l’opération. Dans les trois autres les auteurs se contentent de constater laconiquement et de façon très vague, une convalescence sans incidents et un bon rétablissement. Ces données de toute évidence très insuffisantes, restent très éloignées du critère classique des 18 mois.

Nous croyons devoir raporter ici l'observation de PRAT (in PoLraK), qui pratiqua simultanément une cholécystostomie et une Wirsungstomie, ce qui rend plutôt difficile de déterminer laquelle de ces deux opérations a amené un résultat thérapeutique, qui plus est fut très discutable étant donné que la fermeture de la fistule biliaire fit apparaitre douleur et ictère, ce dernier phénomène n’existant pas avant l’opération.

SP