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Lyon ne provoque pas de chasse duodénale, qui par contre stimule l’excrétion de bile B par la fistule.
C) L’étude de 3 heures en 3 heures de l’écoulement fistulaire pendant 24 heures donne un résultat correspondant à la dissociation bilio-muqueuse banale en l'absence de toute hypersécrétion de mucus vésiculaire.
D) Il est donc permis de conclure de ces différentes recherches que :
1°) Il n'existe pas d’obstacle élevé sur la voie biliaire principale.
2°) Il n’existe pas non plus à l’origine de la fistule un état de stase vésiculaire, entretenue par un obstacle du cystique ou une hypersécrétion muqueuse.
3°) Une cholécystectomie est formellement contre-indiquée par les réactions vésiculaires intolérantes.
4°) La lésion en cause paraît représentée par un état très spécial du cholédoque rigide, coudé, adhérent, incontractile, incapable de jouer son rôle normal dans l’excrétion biliaire.
Une cholécysto-gastronomie est alors pratiquée (P' PATEL) le 29 janvier 1930 : incision en T circonscrivant l’orifice de la fistule et dont la branche verticale descend le long du grand droit. Dissection aisée de la vésicule. L’exploration du pédicule hépatique et du pancréas ne montre ni tuméfaction, ni calcul. Anastomose au niveau de l’autre pylorique incisée parallèlement aux fibres circulaires. Epiplooplastie.
Suites opératoires simples. Pas de vomissements bilieux. Disparition totale des phénomènes douloureux qui n’ont plus reparu depuis l’intervention.
Le 26 février 1930, examen radiologique de l'estomac. L'épreuve de la sangle ne détermine aucun reflux dans la vésicule anastomosée. Estomac normal.
Le tubage gastro-duodénal simultané indique l'existence de peu de bile à jeun; l’anastomose joue de façon intermittente. Dans le duodénum s’excrète toujours une certaine quantité de bile claire.
L’opérée est revenue se montrer en parfait état; elle n’accuse plus aucun trouble digestif. Reprise de poids. Examen abdominal négatif.
Cependant, cette guérison ne s’est maintenue que quatre mois. Le 2 décembre 1930, la malade revient nous voir, déclarant que les crises douloureuses ont réapparu peu à peu sans fièvre ni ictère. quelques vomissements bilieux sont survenus à jeun et une constipation opiniâtre s’est réinstallée.
