OBSERVATION XIX

LERICHE et WEIss.

Les débuts de la maladie remontent à l’hiver 1926. Premiers symptômes : pyrosis, renvois fortement acides, brülures épigastriques après les repas. Ces phénomènes, purement transitoires, coïncidaient avec des périodes de surmenage. Bientôt tout rentrait dans l’ordre et il pouvait s’écouler des semaines, voire des mois, sans que le sujet, homme actif de 45 ans, éprouvât le moindre malaise.

Au cours de l’année 1927, les brûlures reprirent avec une intensité nouvelle. Bientôt, on vit apparaître un symptôme nouveau, des diarrhées. Ces diarrhées, rares au début, survenant alors 2 à 3 fois par mois, augmentèrent de fréquence lentement, mais progressivement en 1927 et 1928. Elles devinrent peu à peu quotidiennes au cours de 1929. Elles prirent en même temps un caractère spécial : normalement bien colorées, elles avaient de temps en temps un ton mastic. Dans la même journée, elles se recoloraient insensiblement et prenaient finalement l’aspect brun foncé habituel. Il semblait donc y avoir de temps en temps des crises d’insuffsance pancréatique.

Le malade, complètement apyrétique, avait un teint non pas précisément subictérique, mais plutôt jaune mat. Les urines assez foncées, ne contenaient ni pigments, ni sels biliaires. La recherche de l'uro-bilinogène à froid était nettement positive. Les selles, examinées au microscope, renfermaient des graisses non digérées et des fibres musculaires mal désintégrées.

Au point de vue subjectif, le malade n’eut jamais de véritable crise douloureuse abdominale. Sensation de pesanteur épigastrique presque constante, renvois acides, maux de tête fréquents, mais surtout impression de fatigue intense, complet effondrement physique et moral. Au début de la maladie en 1926-1927, cette fatigue n'existait que pendant les