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voir s'établir. Dans tous les autres cas on devra s’adresser à une opération dite curatrice : c’est ainsi que plus haut, nous avons vu MALcEr-Guy obtenir un excellent résultat opératoire dans une telle circonstance, par la simple cholécystostomie. La gastroentéro reste une opération palliative : d’une part elle ne permet pas d’espérer la guérison de la lésion pancréatique, et d’autre part elle demeure une infirmité relative pour le malade qui en est porteur.

Nous voudrions plus longtemps discuter deux méthodes plus intéressantes :

— La cholécystectomie seule;

— L'opération directe sur le pancréas.

1°) La cholécystectomie seule a donné de beaux résutats et, du seul point de vue pathogénique, elle paraît parfaitement logique. Mais elle représente un véritable acte de foi dans la pathogénie vésiculaire de la lésion pancréatique. Et même dans les cas où apparaît avec le plus d’évidence la dépendance de la pancréatite à l’égard de la cholecystite, il n’est pas permis d'affirmer l'efficacité de la cholecystectomie à l’égard du processus glandulaire. Les lésions peuvent ne plus être réversibles et la disparition de la vésicule compliquerait singulièrement le problème thérapeutique, le jour où l’apparition d’un ictère nécessiterait l’établissement d’une anastomose biliaire : cependant c’est précisément dans ces cas où la pancréatite n’est nullement accompagnée d’ictère, que ce mode opératoire semblerait le plus tentant pour le chirurgien. En l’absence de vésicule, l’opé-