OBSERVATION V
Papillome vésical pédiculé. — Taille hypogastrique. — Section du pédicule et suture. — Récidive probablement maligne et mort 2 ans apres.
M. R..…., 46 ans. Entre en décembre 1905, à l'Hôpital Saint-Joseph, pour hématuries.
Antécédents : 0, sauf mictions un peu plus fréquentes depuis quelques années.
Début. — Il y a un an, en voyage, hématurie consécutive à un long effort du malade pour se retenir d’uriner. Depuis hématuries après promenades, voyages, écarts de régime. Parfois un peu de douleur testiculaire, précédant souvent l’hématurie, et un peu de douleur lombo-sacrée.
Mictions.— Fréquence normale; quelquefois une la nuit. Pas d'influence de la marche, ni de la voiture. Douleur. — Nulle.
Urine. -- Louche, non fétide. Pas de leucocytes, au microscope. Albumine peu abondante.
Urètre. — Une bougie 18 est un peu serrée dans la traversée prostatique.
Vessie. — Capacité normale.
Cystoscopie. — Tumeur villeuse entourant la moitié droite du col, à point d'implantation invisible.
Prostate. — Un peu grosse, non indurée.
Tésticules. — D = O — G—= un petit noyau dur sur la queue de l’épididyure.
Etat général. — Bon.
28 décembre. — Intervention par le D' Rafin.
Taille hypogastrique. — Paroi très épaisse. Vessie profondément située.
La tumeur apparaît tomenteuse, framboisée, du volume d’un œuf de pigeon. …
Section du pédicule de la tumeur saisi à la pince de Guyon, avec exérèse de la sous-muqueuse.Hémorragie assez abondante. 8 points de suture au catgut 0.
Vérification du reste de la muqueuse.
Suture de la vessie. — Tube de Guyon-Perrier. Sonde de Pezzer dans l’urètre.
Suture de la paroi. — Mèche.
Le soir, hémorragie notable. Le tube fonctionne bien.
Examen histologique de la tumeur (D' Faysse). — Epithélioma papillaire, axes conjonctifs recouverts d’une couche épithéliale épaisse.
31 décembre. — Ablation de la sonde.
6 janvier 1906. — Ablation des fils. Plaie presque fermée.
16 janvier. — Besoin violent d’uriner à deux reprises, avec impossibilité de le satisfaire. Tout à coup un flot d’urine jaillit par la plaie. Malade soulagé. Sonde à demeure, d’ailleurs mal tolérée.
18 janvier. — Sonde enlevée; crises de douleurs vésicales ; la plaie débridée hier se referme vite, et le malade n'est soulagé que lorsque la contraction vésicale vainct la résistance de la plaie. On y met une sonde de Pezzer.
22 janvier. — La sonde introduite par la plaie a assuré l'évacuation régulière de l’urine et supprimé les douleurs. Mictions fréquentes, mais minimes, par le canal.
2 février. — Quitte l'Hôpital.
Juin 1906.— Les mictions, très fréquentes d’abord, deviennent normales. Va bien.
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Janvier 1907. — Va bien.
16 juillet 1907.— Surmenage dans les trois premiers mois de 1907.
À la suite, douleur violente dans la verge, la fesse droite et la cuisse gauche.
Mictions. — 4 la nuit ; 4 à 5 le jour. Marche et voiture sans action. .
Urine. — Un peu louche. Leucocytes et hématies.
Vessie. — Léger résidu.
Prostate. — Lobe gauche plus saillant.
Reins : 0.
16 août 1907. — Les douleurs persistent. Cystoscopie impossible : le cystoscope est arrêté dans la traversée prostatique.
Toucher. — Prostate normale à droite ; à gauche, saillie allongée, très indurée, adhérente à la branche descendante de l’ischion (récidive).
Urine. — Assez trouble.
Capacité vésicale. — 150 grammes.
20 décembre 1907. — Mort des suites de la récidive.
