OBSERVATION IV
Papillome pédiculé de la vessie. — Taille hypogastrique. — Section du pédicule. — Suture complète de la vessie. — Guérison persistante depuis 4 ans.
M. G..., Auguste, négociant, 31 ans. Entre le 28 août 1907, à l'Hôpital Saint-Joseph, pour hématuries.
Antécédents généraux. — Scarlatine à 10 ans. Paludisme pendant son service militaire en Algérie.
Antécédents urinaires : 0. Jamais sondé avant l’affection actuelle.
Début. — Il y a 9 mois, par légère hématurie. Subite, indolore, terminale. Renouvelée fréquemment depuis, pendant 2 ou 3 jours chaque fois. Non influencée par la marche ou la voiture. Depuis un mois, hématuries presque journalières, nettement terminales. Légère pollakiurie. Pas d’amaigrissement.
Mictions. — Fréquence : la nuit, quelquefois une, depuis toujours ; le jour, toutes les 2 heures depuis quelques mois. Douleur très légère.
Urines. — Troubles, à teinte hématique, acides. Rares staphylocoques blancs, quelques leucocytes et quelques hématies.
Vessie. — Résidu : 0.
Capacité : 250 grammes.
Pas d’induration par le toucher combiné au palper.
Cystoscopie.— En dehors et en arrière de l’orifice uretéral gauche, qui se voit plus difficilement que le droit et paraît un peu rouge et irrégulier, on aperçoit une tumeur saillante du volume d’une amande, sans villosités, sans pédicule visible, étalée. Pas d’hémorragie.
Prostate de forme et de consistance normales ; un petit noyau comme un pois sur le bord supérieur.
op
Testicules. — Des deux côtés, un peu de liquide ; pas de varicocèle.
Etat général. — Excellent, ni anorexie, ni amaigrisse-
ment. Cœur et poumons normaux.
24 août. — Intervention par le D' Rafin.
Taille hypogastrique. Technique habituelle. A gauche et latéralement on trouve la tumeur, du volume d’une amande, recouvrant son pédicule, très net, se détachant bien quand on soulève la tumeur, et de très petite dimension.
Pincement, ligature et section du pédicule.
Suture totale de la vessie en deux plans : 1° plan musculaire n’intéressant pas la muqueuse, sauf peut-être un ou deux points ; 2° plan superficiel d’adossement. Points séparés de catgut.
Drainage de la loge vésicale, qui a été assez décollée.
Suture de la paroi.
Sonde de Pezzer n° 20, dans l’urètre.
Examen histologique de la tumeur (D' Faysse) : Papillome typique.
25 août. — La sonde, dont le calibre paraît insuffisant, est mal supportée. Douleur, sang, caillots. On remplace la sonde par une béquille n° 24.
28 août. — Souffre toujours. Ablation de la sonde.
29 août. — Va bien ; urine bien. Pas d'urine par la plaie, mais suintement grumeleux. Urine un peu rouge.
31 août. — Urine assez louche. Lavages. Rien ne passe par la plaie.
6 septembre. — Plaie fermée. Urine un peu louche. Miction toutes les 2 heures, nuit et jour ; part.
Octobre 1907. — Ecrit qu’il va bien. Urine limpide.
9 mai 1911. — Ecrit qu’il va très bien. Urine et mictions absolument normales. N'a plus ressenti ni indisposition ni
douleur. Fort embonpoint (85 kgs) qu’il combat par le sport. À eu un enfant, actuellement âgé de 2 ans, très bien portant, depuis l’intervention.
