OBSERVATION VI

Papillome de la vessie, pédiculé. — Taille hypogastriqne et exérèse simple. — Guérison actuellement persistante, 2 ans et? mois aprés.

M. F... Auguste, cultivateur, 69 ans. Entre le 12 mars 1908, à l'Hôpital Saint-Joseph, pour hématurie.

Antécédents : 0.

Début. — Il y a 13 mois par une hématurie ayant persisté pendant 6 jours, à la suite d’une fatigue. Nouvelle hématurie pendant 2 jours, il y a 8 mois ; puis réapparition il y

a 4 mois et persistance pendant 2 mois. Hématurie totale, avec caillots, ayant disparu spontanément, non influencées par la marche ou la voiture. Douleurs assez vives dans le rein gauche.

Mictions. — Fréquence : la nuit 2 ; le jour 5 à 6. Douleur. — Nulle.

Urines limpides, ni sucre, ni albumine.

Vessie. — Capacité : 200 gr.

Cystoscopie. — On voit une tumeur polypeuse, implantée en dedans de l’uretère droit. Elle paraît pédiculée, bien qu'on ne voie pas le pédicule.

Pas d’induration de la vessie au toucher combiné au palper hypogastrique.

Prostate petite ; légère induration sur le lobe gauche.

Reins : 0.

Testicules.— Pas de varicocèle. Un peud’hydrocèle droit.

Etat général assez bon, malgré le facies anémique. Cœur et poumons normaux.

17 mars 1908. — Intervention par le D' Rafin.

Anesthésie au Bilroth, sans incident.

Taille hypogastrique. Technique habituelle. Garnissage, incision etsuspension de la vessie. On voit au voisinage de l’orifice uretéral droit, mais indépendante de lui, la tumeur nettement pédiculée, du volume d’une noisette. Exérèse de la tumeur saisie avec une pince de Guyon, intéressant avec le pédicule un fragment de muqueuse.

Suture de la muqueuse au catgut fin.

Suture de la vessie, incomplète, tube de Guyon-Perrier. Sonde de Pezzer dans l’urètre. Suture de la paroi.

Examen histologique de la tumeur (D' Faysse). — Papillome typique.

18 mars. — Va bien. Bon fonctionnement dela sonde et du tube.

20 mars. — Ablation du tube et de la sonde, expulsée à la suite de mouvements désordonnés du malade.

23 mars. — Sphacèle de la plaie abdominale. Température 39, malade agité.

- 28 mars. — Température normale depuis deux jours. Mieux général. Plus de sphacèle ; quelques mictions par l’urètre.

12 avril. — Pollakiurie nocturne : 15 mictions.

14 avril. — Même pollakiurie. Urine louche et filamenteuse. Capacité : 80 gr. Plaie incomplètement cicatrisée, mais sèche. Etat général bon. Exeat.

9 mai 1911. — Ecrit qu'il va très bien à tous points de vue.