OBSERVATION XVI

Cancer de la paroiinférieure de la vessie, non pédiculé. — Taille hypogastrique. — Exérèse. — Mort dans l'année.

Mie C... Françoise, domestique, 56 ans. Entre le 25 janvier 1901 à l'hôpital St-Joseph pour hématurie.

Antécédents : Santé habituellement médiocre, fistule anale. Célibataire, ménopause il y a cinq ans.

Début. — Il y a un an par troubles de la miction : douleur en urinant, pollakiurie surtout nocturne (5 à 6 mictions), puis urine légèrement sanglante, jamais de sang pur. Ces hématuries étaient capricieuses, sans cause apparente, durant un jour ou deux, pour reparaître deux jours après.

Forte hématurie la semaine dernière à la suite d’un lavage vésical ; nombreux caillots. A l’entrée l’urine n’est pas teintée, mais fortement albumineuse.

Vessie. — Le toucher vaginal combiné au palper en fait sentir les parois épaissies comme par une tumeur mollasse.

Reins. — On sent le pôle inférieur des deux reins.

Ho

Etat général. — Passable. Tousse depuis 8 jours. Rien à l'auscultation. Anorexie depuis quelques semaines.

6 février. — Urine sanglante et malodorante depuis l'entrée. Une première tentative de cystoscopie, a échoué à cause du sang.

Cystoscopie. — Après injection de cocaïne, montre une très grosse tumeur non pédiculée, bourgeonnante, irrégulière, sur la paroi inférieure de la vessie, un peu plus à droite.

Etat général : Médiocre.

8 février. — Intervention par le D'Rafin.

Compte rendu par le D’ Rafin : «Taille hypogastrique à € l'ordinaire. La tumeur occupe une grande partie de la ves- « sie, nullement pédiculée, s’écrasant sous les doigts, mais « résistant à la curette. Elle saigne énormément, et son « ablation en est très difficile en raison de son étendue et « de l’hémorragie. — Je parviens cependant à l’enlever, « mais je ne suis pas sûr d’avoir fait une ablation complète.

: &« Thermo-cautérisation. Hémostase très pénible. — Drain « de Perrier, et sonde de Pezzer dans la vessie. — Suture « de la vessie au repin, de l’aponévrose au chromique, « mèches. »

12 février. — Ablation du drain de Perrier qui a bien fonctionné. Nombreux lavages boriqués.

16 février. — Ablation des mèches. Température à 389,6. Rougeur de la plaie sans induration.

20 février. — Depuis trois jours, la malade a chaque soir un frisson, vers 5 ou 6 heures, suivi d’une élévation de température (39° à 40°). Rein droit, volumineux et douloureux. Plaie en bon état. Sonde fonctionne bien.

22 février. — Va mieux. Le liquide du lavage ne sort pas par la plaie. Urine assez limpide, pas de sang.

28 février. — Le rein droit semble moins gros. Amélio-

ration. La plaie se ferme.

LADA

1# mars. — Il s'écoule toujours de l’urine par la plaie. . L’urine qui s’écoule par la sonde est satisfaisante.

15 mars. — Cicatrisation complète. Etat général satisfaisant. Urine encore assez trouble ; urine, 150 gr. à la fois. Résidu vésical, 25 gr. .

Rein droit toujours ün peu gros, mais bien moins. Exeat.

Quelques jours après on apprend que la fistule hypogastrique s’est rouverte.

Morte dans l’année à l'hôpital de Grenoble.