OBSERVATION XVII

Epithélioma métatypique sessile dans la région du col vésical. Taille hypogastrique.— Exérèse simple. — Récidive quatre mois après.

Mme L..., Rosalie, cultivatrice, 68 ans. Entre le 8 septembre 1903, à l'Hôpital Saint-Joseph, pour hématuries.

Antécédents. — Un peu de dysurie et de pollakiurie depuis quelques mois : 2 à 3 mictions la nuit, 5 à 6 le jour. Coliques néphrétiques douteuses.

Début. — Il y a 5 mois, par des hématuries indolores, survenant en moyenne une fois par semaine. Mictions fréquentes, difficiles, avec de faux besoins. Dysurie surtout nocturne ; le jour, cède vite à la marche. Il y a 2 mois, hématuries nocturnes pendant 8 jours, plus espacées et moins abondantes depuis.

Mictions. — 3 la nuit, 6 le jour, souvent douloureuses. Retard fréquent de la miction. Urine sanglante.

16 septembre 1903. — Intervention par le Dr Rafin.

Anesthésie à l’éther, sans incident.

Taille hypogastrique. On voit la tumeur implantée sur le trigone, dans la région du col. Diamètre de 4 centimètres.

Excision de la tumeur et de la muqueuse environnante, allant en profondeur jusqu’à la couche musculaire. Suture de la muqueuse au catgut 0.

Suture de l’incision vésicale. Tube de Guyon-Perrier.

Suture incomplète de la paroi. Sonde à demeure.

Examen histologique de la tumeur. Epithélioma métatypique infiltré. Sclérose de la couche musculeuse (vieilles lésions inflammatoires). — (M. Mérieux).

28 septembre. — Tube enlevé le 24. L’urine coule par la plaie. Changement de la sonde qui doit être bouchée.

18 octobre. — Suites simples. Pas de fièvre. L’urine a été longtemps sanglante. Pas de lavages. Quitte l'Hôpital.

4 janvier 1904. — Revient avec une volumineuse récidive. On sent une tuméfaction dure, dessinant une vessie distendue, profondément.

Plus superficiellement, la ligne de suture est soulevée par une induration du volume d’un citron, bosselée.

Etat général. — Meilleur qu’à l’entrée première. À gagné 3 kgs, pas de pâleur, pas d’hématurie, ni de dysurie.

Urine trouble, un peu ammoniacale, non hématique.

Le rein droit paraît gros et dur.

Morte probablement quelques mois après.