OBSERVATION XXII

Papillome malin de la vessie, pédiculé. — Taille hypogastrique. — Exérèse simple.— Guérison persistante 10 ans après.

M. R..….. Marie-Antoine, ecclésiastique, 60 ans. Entre le

Ce VE

21 juin 1901 à l’hôpital St-Joseph, pour mictions fréquentes et douloureuses.

Antécédents généraux. — Pas de maladies graves. Bronchites, angines, coryzas, etc.

Antécédents urinaires : 0.

Début. — Il y a 2 ans, par des mictions plus fréquentes, urines troubles, foncées.

À l’occasion d’une bronchite, le malade prend de l’alcool. Douleurs lombaires diffuses, non influencées par la marche ni la voiture, pollakiurie plus marquée, urine plus trouble ; cette aggravation est plus forte à l’occasion d’un nouveau « froid », et la marche influe dès lors sur le nombre des mictions, qui dépasse 30 en 24 heures. Le malade voit dans son urine de petits corps noirâtres, mous, qui gênent la miction et la rendent douloureuse. L'examen d’un de ces corps, qu’on avait dit au malade être de l’acide urique, les montre composés uniquement de débris organiques.

Mictions. — Fréquence, au repos : 1 ou 2 la nuit, 3 à 4 le jour ; beaucoup plus souvent si le malade fait de l'exercice. douleur actuellement : 0.

Urine.— Très troubles, denses, rouges, comme des urines de néphrite aiguë. Albumine abondante. Globules rouges et blancs, ni cristaux, ni cylindres. Polyurie : 2 1. 1/2 dans les dernières 24 heures.

Hématurie continue depuis l'entrée ; variable en intensité.

Urètre. — Phimosis.

Vessie. — Cystoscopie : Sur la paroi latérale gauche, en haut, petite masse bourgeonnante, sillonnée de veinosités, du volume d’une noisette. Rien ailleurs.

Prostate : 0.

Rein gauche, peut être perçu.

Hernie inguinale bilatérale.

NB

Etat général. — Manifestations nombreuses et bénignes d’arthritisme. Bon embonpoint. Digestion satisfaisante,

12 juillet 1901. — Intervention par le docteur Rafin,.

Taille hypogastrique. — Technique habituelle.

Excision de la tumeur saisie à la pince de Guyon, par section du pédicule, et thermocautérisation de la surfacede section. Suture de l’incision vésicale. Tube de Perrier- Guyon. Sonde de Pezzer. Suture de la paroi.

Examen histologique de la tumeur (M. Mérieux) : Epithélioma papillaire ; figures kariokinétiques nombreuses. Infiltration d'éléments inflammatoires, non néoplasiques, dans la profondeur.

13 juillet. — L'urine passe en totalité par la sonde. Va bien.

14 juillet, — Quelques gouttes d’urine par le tube, un peu sanglante. Pas de lavage.

16 juillet. — Ablation du tube.

24 juillet. — Ablation des fils. Réunion per primam.

28 juillet. — Urine louche. Mictions légèrement douloureuses depuis 2 jours. Les lavages ne ressortent pas par la plaie, mais le pansement est un peu mouillé, pendant quelques jours encore.

Janvier 1903. — Ecrit qu’il va très bien.

30 juillet 1904. — Va très bien. Quelques picotements au bout de la verge.

Urine limpide. Albumine : 0. Mictions : la nuit de 0 à 2 ; le jour toutes les 3 heures.

Cystoscopie négative.

Décembre 1905. — Ecrit qu’il va très bien.

9 maï1911. — Ecrit qu’il va parfaitement bien,

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