OBSERVATION XXIV

Double tumeur vésicale, épithélioma métatypique. — Taille hypogastrique. — Double exérèse. — Mort un an après d'ictus apoplectique, sans aucun signe de récidive néoplasique.

M: M... Louis, 63 ans. Entre le 23 mars 1899 à l'Hôpital St-Joseph, pour hématurie et cystite.

Antécédents généraux : 0.

Antécédents urinaires. — A 23 ans, blennorrhagie bénigne, Ni lithiase, ni infections urinaires.

Début. — Hématuries pendant 15 jours, il y a 15 ans. Puis 3 ou +fois tous les étés. Abondance de sang modérée. Douleur minime.

Il y a 6 ou 7 ans, interruptions du jet. Depuis cette époque, 2 mictions la nuit : le jour toutes les 3 ou 4 heures.

Depuis 2 mois, mictions plus fréquentes et plus douloureuses. Sondé le 12 mars par un médecin. S’est sondé luimême le 15 et a pu s’injecter sans douleurs 500 gr. d’eau boriquée. Souffre et a des urines troubles depuis ce cathétérisme. k

Mictions. — Fréquence. Toutes les2 à 3 heures jour et nuit, sans influence de la marche et de la voiture. Douleur : depuis deux mois, au début et à la fin.

Urine. — Troubles avec de petits grumeaux, rose, infectée, alcaline.

Hématurie. — Nettement influencée par la marche.

Vessie. — Résidu : 80 gr. d’urine légèrement hématique. Nombreux grumeaux.

L'’explorateur métallique, négatif quant au calcul, fait sentir une saillie sur la paroi inférieure.

Prostate. — Un peu grosse.

LPARTDE

Reins. — Non perçus (obésité), non douloureux.

Etat général. — Bon. Poussées de rhumatisme, probablement rhumatisme urinaire infectieux.

La cystoscopie a été faite 2 fois sans résultat, d’abord milieu trouble, puis accident au cystoscope. L'intervention est décidée ; les urines ont été améliorées par des lavages.

Elimination d’un fragment reconnu néoplasique au microscope, par le cathétérisme.

25 mars. — Intervention par le docteur Rafin.

Taille hypogastrique. — On trouve 2 tumeurs : une tumeur principale au voisinage du col, et une plus petite sur la paroi postérieure.

Exérèse double aux ciseaux et thermocautérisation des bases d'implantation. Ablation d’un fragment suspect de la prostate. Suture de l’incision vésicale. Tube de Perrier- Guyon. Suture de la paroi. Sonde de Pezzer.

Examen histologique de la tumeur.— Epithélioma métatypique, à forme végétante.

28 mars. — Ablation du tube, qui a bien fonctionné. Rhumatisme articulaire, très douloureux, et goutte.

2 avril. — Lavages. Bon aspect de la plaie.

Mai. — Urine presque limpide. Plaie à peu près cicatrisée. Exeat.

Mort un an après d’ictus apoplectique, sans aucun trou-

ble urinaire.