ARS ESS

Hématurie quotidienne depuis un mois.

Vessie, — Capacité : 80 à 120 grammes. Hématurie nettement terminale.

Cystoscopie. — On voit, à gauche, une masse fortement saillante dans la vessie.

Toucher. — Induration à gauche. Prostate non hypertrophiée.

Etat général. — Bon. Malade pâle et gras.

Cœur et poumons. — Normaux.

-8 avril 1907. — Intervention par le D' Rafin.

Taille hypogastrique. — Débridement du grand droit gauche. On voit sur la face latérale gauche une tumeur du volume d’un petit œuf; faible infiltration de la région rétrovésicale.

Cystectomie partielle. — Décollement de la vessie; exérèse de dehors en dedans de la portion néoplasique ; puis recoupe, la tranche de section étant au ras dû néoplasme du côté de la muqueuse. Cette résection très étendue, respectant toutefois les uretères, ne laisse de la vessie qu'une bande large de 6 centimètres et longue de 10; le col et la prostate ont même été touchés, et la suture s’appuie partiellement sur le tissu prostatique. La vessie suturée admet juste la sonde de Pezzer et un petit drain hypogastrique, remplaçant le tube de Perrier-Guyon.

Mèche dans l’espace rétro-vésical et 4 pinces à demeure sur des veines profondément situées, qui saignent encore.

Suture de l’incision vésicale hypogastrique.

Suture de la paroi abdominale en 2 plans.

Examen de la tumeur (D' Faysse) : Epithélioma atypique ; nappes épithéliales diffuses, dans des alvéoles conjonctives, elles-mêmes infiltrées et très vascularisées.

20 avril. — Plaie en bon état. Urine toujours trouble.

28 avril. — Sonde à demeure enlevée depuis 2 jours; ne

souffre pas. Plaie en très bon état. L’urine passe en totalité par l’urêtre. Part.

29 novembre 1907. — Récidive. Le médecin traitant décrit une énorme tumeur hypogastrique, du volume d’une tête d’adulte (?), rouge, portant 2 fistules. L’urine passe un peu par les fistules, surtout par l’urètre. Bon appétit. Ni sang, ni douleur. Mort quelques semaines après.