OBSERVATION XXXV

Epithélioma métatypique infiltré, sessile. — Taille. — Curettage palliatif.— Mort de broncho-pneumonie le huitième Jour.

M, P<: Jean, garde-champèêtre, 57 ans. Entre le 3 janvier 1911, à l'Hôpital Saint-Joseph, pour hématurie.

Autécédents : 0.

Début. — Il y a 15 mois, hématurie à deux reprises, sans douleur, 12 jours après un violent effort, suivi d’une douleur vive dans la fosse iliaque droite, Depuis, hématuries irrégulières, de plus en plus fréquentes, jour et nuit.

Mictions. — Fréquence : la nuit, 2; le jour, 5à 6; non influencée par la marche ou la voiture. Douleur ; parfois légère cuisson.

Urine. — Rouge foncé. Au microscope, sang pur ; cellules épithéliales de forme variée. Hématurie totale à la miction, non diminuée par le repos ; terminale, au lavage.

Vessie, — Toucher. Prostate normale ; mais au-dessus d'elle, on sent comme un globe du volume d’un œuf, dur, un peu mobile. Capacité : 300 gr.

Cystoscopie., — Sans résultat, prisme couvert par une masse qu'on ne peut voir.

Reins, prostate, testicules : 0.

Etat général, — A maiïigri un peu, est encore obèse. Se plaint d’une douleur dans la fosse sus épineuse droite, Auscult, : 0.

7 janvier 1911. — Intervention par le D' Rafin.

Anesthésie à l’éther ; puis, le malade se congestionnant, au Bilroth.

Taille hypogastrique. — On sent au doigt, mieux qu’on ne la voit, une tumeur sessile, à base large de 6 centimètres environ, entourée d’une zone épaisse et dure, d'infiltration en dehors du méat uretéral gauche, allant de là jusqu’au col. On renonce à l’exérèse.

Curettage profond, jusqu'au muscle, et très étendu, ramenant des débris grisâtres, mous. Hémorragie assez abondante. On voit la base d'implantation complètement dénudée ; on la thermocautérise.

Trois fils de suture sur l’incision vésicale. Tube de Freyer. Mèche. Pansement.

Examen histologique de fragments, de la tumeur (D° Faysse) : Epithélioma atypique, boyaux et amas épithéliaux infiltrés jusque dans le muscle.

9 janvier. — Va bien. Ablation du tube.

15 janvier.— Bon appétit. Langue humide. Mais ascension constante de la température (ce soir 39°4). Réapparition du point douloureux dans la fosse sus-épineuse droite, signalé avant l'intervention. Toux insignifiante. L'’auscultation révèle dans tout le thorax des râles de différents calibres. Crachats denses, homogènes, purulents, peu abondants. Broncho-pneumonie nette.

15 janvier. — Délire ; dyspnée progressive. Mort.