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1° Tumeurs dites bénignes, par développement anormal d'éléments existant normalement dans la vessie saine.
A) Papillomes : tissus épithélial, conjonctif, vasculaire, ordonnés suivant le type papillaire commun, ce qui distingue ces tumeurs des épithéliomas malins que caractérise la disposition « anarchique » des cellules épithélioïdes souvent anormales elles-mémes. C'est la plus fréquente des tumeurs vésicales.
B) Adénomes : glandes vésicales anormalement proliférées suivant leur forme. Rares.
C) Myomes. Leiomyomes purs, assez rares (Cf.
Thèse de A. Thomas, Lyon 1911, et Heitz Boyer. Annrdestmal des oregénit.turs n°.22),.93, 94; 1910) Ces tumeurs paraissent d’une bénignité remarquable, au point de vue résultats opératoires. (Cf. S. Thomas, Th. de Lyon, 1911).
D) Fibromes purs: très rares.
E) Angiomes : tissu vasculaire avec un stroma conjonctif plus ou moins abondant. Très rares (Cf. Räpport de Rafin, loc. cit.). Notre travail contient un cas de papillome angiomateux (obs. XIV).
Ces tumeurs ont habituellement une évolution relativement favorable, mais il faut tenir compte des hémorragies graves assez fréquentes, et de la dégénérescence ou de la récidive toujours à redouter.
2°) Tumeurs hétérotopiques, dites malignes, carac- \ térisées par la présence d'éléments étrangers à la structure normale de la vessie.
A) Epithélioma malin, que nous plaçons ici, étant données les formes le plus souvent anormales des
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cellules épithélioïdes. Fréquent, soit primitif, soit sécondaire à une dégénérescence de tumeur bénigne.
B) Leucoplasie et cancroïde. Kératinisation de l'épithélium muqueux, et ulcération à un second stade.
A rapprocher de la leucoplasie et du cancroïde de la langue ; semblent, comme à la bouche, favorisés par l'existence antérieure d’une infection locale chronique et de la syphilis (constatées dans l'obs. XXXVII. Infection seule de l’obs. XL). Rares. Deux cas personnels (obs. XXXVII et XL) et un autre cas très voisin (XV).
C) Kyste dermoïdes. Exceptionnels.
D) Rhabdomyomes, souvent mixtes ; le tissu musculaire strié étant le plus souvent associé à d’autres éléments néoplasiques.
E) Sarcomes, plus fréquents chez les enfants (un cas d’angiosarcome (Jungano, 1907).
F)Ostéosarcome et enchondrome.— Exceptionnels (Cas de Fischer 1908).
Ces tumeurs hétérotopiques, pour donner parfois au début des hématuries moins fréquentes et moins abondantes, sont cliniquement beaucoup plus graves cependant, à cause de la rapidité de leur extension en surface ou en profondeur, des douleurs souvent atroces, et des obstacles mécaniques apportés au cours de l'urine par l’infiltration des parois vésicales, des orifices uretéraux, du col ou de la prostate.
Quant à la dégénérescence maligne des formes bénignes de tumeurs vésicales, du papillome en particulier, de nombreux histologistes la contestent
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au point de vue anatomique. Les papillomes qui dégénèrent auraient, dès le début de leur évolution, contenu des éléments cancéreux. Quoi qu'il en soit, on a retrouvé sur un certain nombre de pièces tous les stades intermédiaires entre le papillome typique et le cancer épithélial infiltré et diffus. (Cf. Legueu et Verliac. Origine et transformation des papillomes vésicaux. Bulletin de V'Ass. Fr. pour l'étude du cancers hants, 1910.:Gf. O5s,:.T.)
Observations de Malades opérés
Tumeurs bénignes
41e série — Papillomes. Exérèse simple.
