CHAPITRE II

Revue des traitements chirurgicaux utilisés contre les ulcères variqueux Aperçu des résultats obtenus

Une opération chirurgicale, dit M. Professeur JEANNEL, & d'autant plus de chances d’être curatrice qu’elle s'inspire d'une étiologie assurée, d'une anatomie pathologique certaine, d’une pathogénie bien assise de la lésion qu’elle prétend quérir.

C'est sans doute parce qu'ils ne satisfont pas à cette conception judicieuse que les procédés chirurgicaux utilisés contre les ulcères variqueux se sont multipliés à l'excès et sont demeurés impuissants dans un grand nombre de cas, comme nous allons le voir au cours de ce chapitre.

La difficulté, que nousn’avons pu résoudre, d’adop-

ter une classification à la fois aussi claire et plus

os

précise, fait que nous distinguerons simplement avec M. Maucrane, les Procédés simples, les Procédés combinés les Procédés exceptionnels ».

Procédés simples.

Curettage de l’ulcère, qui doit rester le premier traitement chirurgical de tout uleère variqueux infecté et qui peut suffire, avec quelques pansements antiseptiques, puis aseptiques, et le repos au lit, à améliorer ou guérir les trois quarts des ulcères au début.

Scarifications empiétant de deux à trois centimètres sur les tissus sains périphériques, ne dépassant pas le derme en profondeur, elles paraissent avoir donné de bons résultats dans les petits ulcères variqueux à bords calleux, sans doute en facilitant le rapprochement de ces bords.

Excision de l'ulcère, suivie de suture des bords de la plaie qui exige souvent un léger débridement.

Greffes épidermiques de Reverdin, — dermoépidermiques, d'Ollier-Thiersch, — greffes cutanées, en mosaïque. — D'une façon générale, ces grefres se nourrissent mal, se nécrosent fréquemment, fournissent des cicatrices fragiles. |

Greffes autoplastiques a.) Suivant la méthode française, ou par glissement 0.) Suivant la méthode italienne, à pédicule adhérent.

Ces procédés dont le dernier aurait donné de