ARMURES MAGNÉTIQUES
ABicêtre, M. Bourneville et moi, nous nous sommes servis de bandes composées en général de 22 petites plaques aimantées légèrement courbées sur une de leurs faces et réunies l'une à l'autre au moyen de fils de laiton {Fig, 14)(1) ; les bandes rendues ainsi flexibles et recou-
Fig. U.
vertes d'étoffe peuvent être utilisées à volonté en collier, en bracelet ou en jarretière; dans ces deux derniers cas, leur longueur permet de les enrouler en spirale autour du membre.
Chaque petite plaque mesure environ 2 cent. 1/2 de longueur sur 1 cent. 1/2 de large, et a 9 dixièmes de millimètre d'épaisseur; leur poids est de 2 gr, 20 centigr.(2).
L'enveloppement, la dimension et la disposition de ces lamelles rendent difficile l'appréciation de la force portante des armures; il vaut mieux pour apprécier leur force avoir recours à l'aiguille aimantée. Ayant
(1) Le peu de solidité de ces attaclies a amené M. Ducretet à leur substituer un til de laiton continu.
(2) Les colliers, bracelets, etc., de Le Noble étaient composés de petites plaques dont les dimensions sont les suivantes : longueur, 27 mill. ; largeur, 9 mill. ; épaisseur, 3 mill. ; poids, 1 gr. 91 cent. (Voir plus haut p. 139).
constaté au début de l'application de combien l'aiguille est déviée à une distance donnée en présence d'un des
Tig. 18.
pôles d'un bracelet ou de toute autre pièce, il est facile de se rendre compte, quand on le juge nécessaire, de la perte d'aimantation en un temps donné (i).
(1) M. Ducretet a construit, à cet effet, à notre usa^e une règle graduée en centimètre à une des extrémités de laquelle se trouve une aiguille aimantée se mouvant sur un arc de cercle divisé en 140 degrés, 70 de chaque côté du zéro médian.
• Pour un de nos malades, Marqu.., nous avons fait faire une large bande composée de cinq rangs de 18 lamelles, soit 90 lamelles en tout, réunies bout à bout et latéralement.
Nous avons de plus appliqué à quelques malades des plaques composées de 48 lamelles disposées sur 8 rangs en longueur et six en largeur. [Fig. 15). Ces plaques peuvent se mouler facilement sur une partie quelconque du corps, l'estomac, la nuque, etc.
Après quatre mois d'usage, nous avons pu constater que la plupart de nos armures n'avaient généralement que peu perdu relativement de leur aimantation primitive. Un de nos bracelets des plus détériorés n'exerçait plus aucune action sur la boussole à 8 centimètres de distance, tandis qu'au début, à la même distance, l'aiguille aimantée déviait de 55 divisions ; à une distance de 5 centimètres la déviation était encore, après 4 mois d'usage, de 46 divisions.
Une de nos plaques qui, au début, faisait dévier l'aiguille de 70 divisions à 19 centimètres de distance, n'exerçait plus sur elle à cette distance aucune action; à 15 centimètres on obtenait encore une déviation de 6 divisions, et à 10 centimètres une déviation de 20 divisions.
La perte de l'aimantation peut, en grande partie, être attribuée à la rouille dont se couvrent les armures par suite de la transpiration. Il serait utile de les recouvrir d'une enveloppe imperméable.
Observation III.
Epilepsie iacksonnienne. — A dix ans, compression de in tête entre U7i troitinr et une voilure ; plaie étendue. — Début trois à quatre mois après cet accident. — Aura du bras gauche. — Tentative de
suicide. — Pédérastie passive. — Syphilis en octobre 1881. — Insuccès. ~~ Aimant.
Gauth..,, Henri, 16 ans, entré à Bicêtre le 7 mai 1879 (service
de M. BOURNE VILLE;.
Renseignements fournis par sa mère et sa tante (17 novembre 1881). — Père, 40 ans, enfant naturel non reconnu, serrurier, de taille moyenne, assez fort, fume très peu et ne fait jamais d'excès de boisson; il est d'un caractère assez doux ; il n'a jamais eu ni migraines, ni affections de la peau, ni autres maladies; il s'est marié à 23 ans. [Père naturel, garde forestier, mort, croit-on, d'une fluxion de poitrine. Mère, 69 ans, bien portante. couturière. Deux frères de mère; l'un serait mort de la poitrine après un an de maladie, l'autre est mort vers 22 ans d'une fluxion de poitrine. Une sœur, bien portante, mariée il y a un mois, n'a pas d'enfants. Pas d'aliénés, ni de paralytiques, ni d'apoplectiques, ni d'épileptiques ; pas de difformes, ni de suicides ou de criminels dans la famille.]
Mère, 34 ans, couturière, brune, assez bien portante, a un affaiblissement de la vue tel qu'elle ne peut sortir sans aide, elle est sujetteà des migraines avec vomissements qui l'obligent souvent à se coucher; elle n'a jamais eu de maladies de peau, ni d'attaques de nerfs ou syncopes ; elle n'a fait aucune maladie grave depuis son mariage, à 16 ans 1/2, et paraît avoir toujours vécu en bonne intelligence avec son mari ; elle est intelligente et très calme. [Père, employé de chemin de fer, sobre, bien portant, n'est pas nerveux. Mère, 56 ans, est atteinte d'une paralysie droite avec aphasie; elle élevait des enfants; elle n'a jamais eu d'attaques de nerfs. Un frère, soldat, bien portant. Plusieurs frères ou sœurs (cinq) sont morts jeunes, on ne sait de quoi. Une sûBU?", celle qui nous renseigne, brune, assez calme, assez intelligente, est sujette à des migraines; elle n'a qu'une fille, âgée de 13 ans, qui se porte très bien. Pas d'aliénés, etc.] Pas de consanguinité.
Huit enfants : 1" fille morte à 2 ans de convulsions, complication de la coqueluche ; 2° notre malade ; 3° et 4" accouchement gémellaire à S mois(l) ; 5° garçon, 11 ans, intelligent, bien por-
(IjLes enfants (2 garçons) sont morts au bout de quelques minutes. Du côté du grand'père maternel de notre malade, il y aurait eu une
tant, n'a jamais eu de convulsions; 6» fille, 10 ans, intelligente, se portant bien, est rackilique (jambes nouées) ; 7° fille, 4 ans, est intelligente et jouit d'une bonne santé; 8° garçon, 3 mois, vient bien ; ces trois derniers enfants n'ont pas eu de convulsions et ne sont pas rachitiques.
Notre malade. — Grossesse bonne; accouchement à terme, naturel, sans chloroforme; à la naissance l'enfant ne présentait rien de particulier; élevé au sein par sa mère jusqu'à 6 mois, puis au biberon en nourrice; il a marché à un an; a parlé à 13 ou 14 mois et a été propre vers 24 mois. Repris par sa mère à 18 mois ; à 2 ans il eut la variole (il n'avait pas été vacciné) qui lui a laissé de nombreuses cicatrices. Jusqu'à 10 ans on ne signale plus rien d'anormal. Il n'était pas très raisonnable, on avait de la peine à le tenir; il s'amusait en allant et en revenant de l'école où il apprenait assez bien ; il était désobéissant, entêté, colérique sans être méchant, et affectueux pour les siens. Il n'était pas sournois, ni craintif. Il n'aurait eu ni manifestations strumeuses, ni affections cutanées, ni vers. Pas de kleptomanie, ni de pyromanie ou d'onanisme, A dix ans jouant aux billes, et voulant en ramasser une qui était allée dans le ruisseau, il eut la tête comprimée entre le trottoir et un corbillard; il en résulta une plaie très large et une hémorrhagie; il fut conduit aux Enfants malades où il fut chloroformé pour les sutures; il y resta une quinzaine de jours; la cicatrisation fut rapide. Sa mère attribue la maladie à cet accident. Le premier accès survint trois ou quatre mois après; le deuxième accès eut lieu dans la même semaine; depuis, les accès diurnes et nocturnes se répétèrent toutes les semaines ou toutes les deux semaines; il n'aurait jamais eu de vertiges.
Pour ce qui est des accès, on affirme qu'il n'aurait jamais eu d'aura;la rigidité était générale; on ne saurait dire s'il y avait une différence entre les deux côtés; il ne se débattait presque pas; on ne sait s'il écumait, s'il se mordait; il urinait quelquefois sous lui. Un jour, étant sur une balançoire, il eut un accès o.t se démit le bras gauche (1878); une autre fois, il se fit une violente contusion à la main.
Los accès ne sont pas suivis de troubles intellectuels. Le ca-
parente qui aurait accouché de jumeaux ; la mère du malade conteste le fait.
ractère n'a pas changé, l'intelligence n'a pas diminué, et la mémoire serait restée bonne.
Traitement : bromure de potassium.
Cicatrices. — Une cicatrice que l'enfant porte au ventre est due à une chute sur un banc faite à l'asile, à l'âge de quatre ans. Les cicatrices de la région iliaque résulteraient d'une chute pendant un accès ; il était alors près de se baigner et serait tombé sur des morceaux de verre. Les autres cicatrices seraient dues soit à des clous (?), soit à des abcès consécutifs à la variole (il en aurait eu beaucoup; le médecin en perçait chaquejour).
Etat acfî<e/ (15 novembre 1881). — Tête : crâne ovale, régulier, bien conformé ; bosses assez saillantes à la partie supérieure et antérieure de la portion écailleuse du temporal, à l'angle supérieur du frontal, égales des deux côtés. L'occipital est assez saillant en arrière, symétrique.
Circonférence de la base 54
Diamètre antéro-postérieur: ... 18.1
— bi-temporal 13.8
— bi-pariétal 14.3
Face ovale, régulière, symétrique; front bas, ni saillant, ni fuyant, dépressions latérales un peu marquées. Arcades orbitaires assez proéminentes surtout du côté externe, la droite plus que la gauche. Ne-x, droit, moyen, régulier. Yeux très fendus, iris bruns ; pas de conjonctivite, pupilles égales et contractiles; cils et sourcils bruns, longs et abondants; pas de lésions. Oreilles moyennes, bien détachées, peu ourlées, lobule non adhérent. Bouche moyenne; lèvres assez épaisses, surtout l'inférieure. Maxillaire supérieur et m/"(^n'eMr réguliers et symétriques ; la dentition est presque complète, normale. La voûte palatine est très profonde, comme ogivale; elle est symétrique ainsi que le voile du palais, la luette est légèrement bifide. Les amygdales sont normales. Cou, rien de particulier à noter. Pas de déformation du rachis. Thorax large, bien conformé. L'abdomen, le bassin sont réguliers.
Les membres supérieurs et inférieurs sont bien conformés. — Organes génitaux : la verge et les testicules sont assez développés; le gland se découvre bien; l'enfant avoue se masturber souvent.
La respiration^ la circulation et la digestion ne présentent aucune anomalie.
Peau. Elle offre un grand nombre de cicatrices : 1° Cicatrice demi-circulaire de 15 cent, de long sur la région pariétale droite résultant du passage d'une roue de voiture sous laquelle, ditil, il aurait ébé poussé par un camarade qui jouait aux billes avec lui. — 2° Sur la région occipitale, petites cicatrices dues à des coups de pierre. — 3° Autre cicatrice sur la région temporale o-auche. — 4"» Sur l'abdomen, cicatrice transversale de 8 cent., à égale distance de l'ombilic et du pénil. — 5° Au niveau de la fosse iliaque droite, cicatrices de 1 à 3 cent., traces de coups de couteau, qu'on lui aurait donnés, dit-il, après un accès qu'il avait eu dans un champ. — 6° Quelques autres cicatrices variant de 4 à 10 cent., sur les extrémités inférieures. — 7° Enfin nombreuses cicatrices de variole très accusées sur tout le corps, absolument confluentes sur toute la figure. La peau est brune, jaunâtre, surtout à la figure et au thorax.
Sensibilité générale et spéciale, normale. — Le phénomène du tendon est assez prononcé des deux côtés.
Le malade ■pa.rail assez intelligent ; il répond assez bien aux questions ; la parole est tovit à fait libre ; caractère un peu en dessous, il ne regarde pas directement quand on lui parle. Très violent, il cherche toujours querelle à ses camarades et se bat souvent; il est très redouté. Le dynamomètre donne 55 à droite et 47 à gauche.
1880. 2 janvier. — Engelure ulcérée au niveau du deuxième métatarsien gauche.
!«'' mai. — Herpès circiné du menton.
26 août* — Douches.
21 septembre. — La note de l'école le signale comme travaillant peu depuis qu'il va aux ateliers (1) l'après-midi; depuis le mois de juin il serait devenu têtu, insolent.
10 novembre. — Suspension des douches. Bromure de potassium: 1 gramme ; augmentation d'un gramme tous les cinq jours jusqu'à quatre grammes.
(l) On envoie l'après-midi les enfants aux ateliers de Bicêtre pour y apprendre un état, tailleur, cordonnier, etc., mais l'organisation de ceux-ci laisse beaucoup à désirer ; ils sont dirigés par des chefs d'ateliers qui ne sont pas chargés de l'enseignement; ceux-ci les coniient à des vieillards del'hosi-'ice, lesquels s'en occupent suivant leur fantaisie : assez, si les enfants sont dociles ; pas du tout, s'ils sont indociles. M. Bourneville a réclamé des ateliers spéciaux dirigés par des maîtres spéciaux.
1881. 3 janvier. — Gauth... a essayé de s'étrangler avec sa cravate, parce que sa mèra ne venait pas le voir.
25 janvier. — Rixe avec un de ses camarades Mail .., qui s'était servi de son buvard pour essuyer une tache d'encre. Ce petit fait montre l'état du caractère.
2 février. — Acné varioUforme.
14 mars. — L'enfant est toujours indiscipliné.
25 avril. — douches.
23 mai. — Gauth... a injurié le garçon du gymnase et lui a donné des coups de pied parce qu'il réprimandait ses camarades qui avaient grimpé dans un arbre.
21 octobre. — Gauth... est renvoyé de l'atelier du taillevir pour insubordination et avoir été lyurpris fumant dans les coins.
14 novembre. — Gauth... accuse une céphalalgie frontale qui daterait de 2 à 3 jours. A l'examen on constate une rougeur assez prononcée de la gorge; des adénites cervicales multiples, les unes petites, les autres assez grosses; quelques croûtes dans les cheveux; quelques douleurs sur les parties latérales du cou, reconnaissant probablement pour cause les adénites; on constate encore des adénites sous et latéro-maxillaires, inguinales et une roséole papuleuse; à l'anus de larges plaques muqueuses hypertrophiques de chaque côté, mesurant à gauche environ 4 cent, sur 4, et à droite 3 1/2 sur 3 1/2. Il existe sur le prépuce de petits boutons d'un millimètre de diamètre. Les organes génitaux sont assez développés ; le pénil est couvert de poils noirs longs, assez abondants; le gland se découvre assez bien ; le testicule gauche est plus pendant que le droit.
L'enfant raconte que l'infirmier D*** l'aurait fait monter un jeudi (8 septembre (?) au dortoir, vers trois heures de l'aprèsmidi, après le parloir, et se serait livré sur lui à des actes de pédérastie qui se seraient renouvelés trois jeudis de suite à la même heure. Durant l'acte, D*** le masturbaitjusqu'àéjaculalion.
3 décembre. — Quelques rares croûtes dans les cheveux; adénite cervicale un peu plus prononcée à droite ; adénites sousmaxillaires, axillaires et inguinales; papule exculcérée sur la face interne du prépuce. Syphilides papuleuses psoriasiforraes donnant lieu par le grattage à une desquamation blanchâtre; persistance à l'anus des plaques muqueuses hypertrophiques. Légère rougeur des amygdales, plaque muqueuse superficielle sur l'amygdale gauche.
Traitement : 3, puis 4 pilules de Sédillot, sirop d'iodure de fer.
vin de gentiane, cautérisations quotidiennes des plaques muqueuses anales, douches générales et périnéales. (Elles ont été par erreur interrompues durant 15 jours).
15 décembre. — Il n'y a plus de croûtes dans les cheveux. Quelques petites glandes sur les parties latérales du cou, pas de céphalée, pas d'alopécie. La syphilide est encore extrêmement confluente, mais les papules commencent à s'effacer; les plaques muqueuses anales ont notablement diminué d'épaisseur; quelques petites adénites axillaires, pas de poils aux aisselles. Légère rougeur de la gorge; l'amygdale gauche a encore quelque peu un aspect blanchâtre; on ne trouve rien ni aux lèvres, ni à la langue. — Continuation du traitement qui a été bien suivi ; pas de salivation ; 4 pastilles de chlorate de potasse.
16 décembre. — Epilepsie partielle — A dix heures, le malade qui se trouve à l'infirmerie est signalé comme ayant une crampe (pas de cri). En s'approchant de l'enfant qui est debout et appuyé contre un lit, on constate que le bras gauche est contracture, l'avant-bras est fléchi à angle droit sur le bras et celui-ci est en rotation interne et antérieure; le bras est ensuite animé de petites secousses tétaniformes peu étendues, ainsi que la moitié correspondante de la face; le tout dure environ une minute. Le membre inférieur gauche n'ayant pas attiré l'attention n'a pas étéexaminé; Cxauth...dit n'avoir jamais ressenti do crampe dans cette jambe. Le côté droit ne présente aucun phénomène anormal. — L'enfant prétend qu'il aurait ressenti des crampes pour la première fois au mois de juin dernier.
17 décembre. — A 10 h. 1/2, le malade étant au lit a été repris de « crampes » semblables à celles d'hier.
27 décembre. — Accès d'épilep&ie partielle» — A onze heures, Gauth... a wvlq crampe; il vient se présenter de lui-même en disant : « En voilà une ! » Quand on le voit^ le bras et la face gauches sont agités de petites secousses, puis le bras et la face droites se prennent à leur tour et les mêmes phénomènes observés à gauche le 16 décembre s'y reproduisent (contractures et secousses). Les mouvements des paupières ont été plus prononcés à droite qu'à gauche. Les extrémités inférieures n'ont pas été agitées, elles paraissent être seulement plus faibles ; les pupilles sont légèrement dilatées. Le malade prétend que jamais les pouces ne se sont renversés dans la paume de la main lors des crampes; qu'il peut toujours parler; toutefois nous avons constaté qu'alors la parole est lente et un peu embarra-
sée. — Les accès seraient précédés de crampes qui débutent toujours par le bras gauche; il n'y aurait pas de cri; la perte de connaissance ne serait pas complète, et il verrait encore ce qui se passe autour de lui ; il y aurait quelquefois émission involontaire d'urine ; après l'accès, le bras gauche seulement serait encore agité de secousses.
28 décembre. — Hier soir à sept heures, tremblement des deux jambes pendant deux minutes environ ; il y a eu quatre crampes; Gauth... croit que les sinapismes qui lui ont été posés à l'épaule et à l'avant-bras lui ont produit un soulagement ; il ajoute que les crampes le prennent plus fréquemment quand il est couché,
31 décembre. — Depuis le 16 de ce mois, le malade a eu chaque jour des crampes.
-1882. — 11 janvier. — Traitement par Vaimant. On place un bracelet au poignet gauche du malade, et un collier.
12 janvier. — Il aurait eu hier fréquemment de petits tremblements dans le bras gauche ; à droite, il aurait senti des picotements à l'extrémité des doigts.
13 janvier. — Plaques muqueuses sur les amygdales, surtout à gauche; pnlyadénite cervicale. Persistance des plaques muqueuses anales. Adénite inguinale ; la roséole a disparu. Ecchymose du bord interne de la lèvre supérieure à la suite d'un accès. Même traitement avec gargarisme au chlorate de potasse en plus; il a pris régulièrement ses douches (1).
8 février. — Les plaques muqueuses des amygdales disparaissent ; elles si)nt touchées depuis quelque temps au nitrate d'argent. Il ne reste plus qu'une petite tache anale. Le traitement est suivi régulièrement ; pas de gingivite.
7 mars. — L'état général est satisfaisant; on ne trouve qu'un peu de gingivite et quelques petites glandes dans les aines. Même traitement, sauf les pilules de Sédillot qui sont supprimées.
21 avril. — Depuis l'application des armures magnétiques, les crampes n'auraient plus. reparu.
16 mai. — En aucun point du corps on ne trouve de manifestation syphilitique, sauf quelques glandes cervicales. Vin de gentiane ; suppression de bromure de potassium.
(1)M. Bourneville emploie depuis plus de dix ans l'hydrothérapie comme adjuvant dans le traitement de la syphilis et la fait reprendre chaque année au printemps.
Janvier
Février
Mars.
AviHl
Mai .
Juin .
Juillet
Août .
Septembre
Octobre .
Novembre
Décembre
Totaux,
On doit peut-être attribuer au traitement par les armures la disparition des crampes ; quant à la marche des accès, elle ne semble pas avoir été modifiée sous l'influence du magnétisme minéral.
Observation IV.
Épilepsie jacksonnienne. — Accouchement au forceps. — Convulsiofis à 3 ans. — Début à 25 ans, — Aura de la jambe droite.
Marq..., Jean, 31 ans, rentré à Bicêtre le 27 septembre 1876 (service de M. Bourneville).
Renseignements fournis par sa sœur (5 avril 1882). — Père, 73 ans, garçon de magasin, assez grand, maigre, sobre, fume peu, est sujet depuis quelque temps à des maux de tête que l'on attribue à une rétention d'urine dont il est atteint; a eu deux fluxions de poitrine : l'une il y a 25 ans, l'autre il y a 2 ans ; il n'a jamais eu de convulsions, il est d'un caractère assez vif. [Père, corail) Crampes inscrites comme vertiges. Avant le 16 décembre 1881, les crampes n'étaient pas relevées.
(2) Voir encore pour ce malade la page 52, au chapitre de l'hydrothérapie; Gauth. a continué les douches pendant tout l'hiver 1881-82. Voir aussi pour les poids la page 52.
missionnaire, mort en 1851 à Bicêtre à l'âge de 84 ans dans le service de chirurgie, d'une méningite. Mère; on sait seulement qu'elle a eu 11 ou 13 enfants. Pas d'aliénés, pas de criminels, pas de suicides, pas d'épileptiques, etc., dans la famille ]
Mère, morte à 60 ans, en 1869, d'une congestion pulmonaire, petite, brune, vive, assez intelligente, figure régulière, n'était pas migrainetise, mais avait quelquefois des maux de tête, elle n'avait jamais eu de convulsions; elle était nerveuse, impressionnable. Pas d'excès. [Père, cultivateur, mort paralysé ainsi que la mère; 9 enfants, 5 filles et 4 garçons; une fille seule est encore vivante ; tous ont de 7 à 9 enfants qui n'ont pas eu d'accidents nerveux. Pas d'aliénés, etc.] Pas de consanguinité.
Sept enfants : 1° une fille de 46 ans bien portante, qui a ellemême 7 enfants dont 2 filles, mariées et mères; toute la famille est en bonne santé; 2° une fille de 42 ans, veuve depuis 19 ans, a un fils (19 ans), intelligent, tous deux se portent bien; 3° une fille de 39 ans, très grasse (85 kilogr.) a eu deux enfants morts à l'âge de 15 jours, est sur le point d'accoucher; 4° fille de 34 ans, mariée, a perdu 5 enfants en bas-âge, on ne sait de quoi; il lui reste une petite fille de neuf ans qui jouit ainsi qu'elle d'une bonne santé; 5° et 6° filles mortes très jeunes, ont proba])lement souffert en nourrice ; 7° notre malade.
Notre malade. — Grossesse bonne, normale. Accouchement à terme, laborieux, au forceps, sans chloroforme. On craignait de voir mourir l'enfant, et dans la crainte qu'il ne pût supporter le voyage on ne l'envoya pas en nourrice. Elevé au biberon en campagne, on l'a ramené à l'âge de 30 mois bien portant; à 3 ans il aurait eu des convulsions internes, convulsions des yeux et petites secousses des membres. L'adolescence s'est bien passée, toutefois, à 13 ou 14 ans, nne voiture lui serait passée sur les deux jambes au niveau de leur tiers supérieur ; il serait resté un mois au lit à la suite de cet accident; il n'y aurait eu ni fracture, ni plaie; il n'a jamais eu d'étourdissements; au moment de la guerre, il a devancé l'appel et est parti en Afrique en 1871 (26^ chasseurs); il y est resté six mois; c'est alors qu'on remarqua que ses jambes commençaient à fléchir sous lui. Employé ensuite dans une imprimerie, été comme hiver, au réveil, il grelottait, mais sans éprouver de sensation de froid. Dès cette époque, il ressentait des crampes dans les jambes, et parfois il ne pouvait ni avancer ni reculer, il accusait une lourdeur des deux jambes, surtout la droite; il lui semblait qu'il portait un énorme poids
quand il les soulevait ; s'il les laissait retomber, elles lui paraissaient s'enfoncer dans un puits.
Ce malade a eu son premier accès à l'âge de 25 ans, en descendant un escalier, après une nuit passée à travailler. Il est resté ensuite 6 mois sans accès ; puis ceux-ci se sont répétés environ chaque mois. Les accès ont été nocturnes et diurnes dès le début.
Etat actuel. — Tête petite. — Crâne ovale; la région occipitala n'est pas saillante, elle est asymétrique, aplatie à gauche d'arrière en avant et de gauche à droite (plagio-céphalie incomplète) sur une surface de la largeur de la paume de la main ; les bosses pariétales et frontales sont peu développées ; l'apophyse mastoîde gauche paraît plus proéminente que la droite. Le A^'ertex est très proéminent, ce qui donne au crâne une forme se rapprochant de celle d'un pain de sucre.
Diamètre antéro-postérieur. . . 16 cent.
— bi-pariétal 13 cent.
— bi-temporal 10.7
Circonférence de la base .... 50 cent.
Face ovale, symétrique; les saillies osseuses sont assez prononcées; fronf peu élevé, peu large; arcades sourcillières normales; sur le sourcil droit, au tiers extrême, se trouve une cicatrice résultant d'une chute sur une bouche d'égout à l'âge de 13 à 14 ans. Iris gris, pupilles égales, pas de lésions oculaires. iVex droit, grand; joues assez pleines. Les oreilles, normales, sont un peu écartées du crâne, bien ourlées ; le lobule très peu développé est adhérent dans sa totalité. Bouche moyenne (6 cent.), lèvre supérieure assez fine, débordée par la lèvre inférieure plus épaisse ; sur cette dernière se trouve, à la partie médiane et un peu à droite, une cicatrice provenant d'une plaie faite avec un couteau. Le menton est divisé en partie gauche et droite par une rainure transversale.
Cou assez long (circonférence : 34 cent.); le cartilage thyroïde est saillant.
Thorax. --■ (Circonférence : 85 cent, au niveau des mamelons.) Eruption bromique qui occupe toute la partie antérieure et postérieure du thorax ainsi que les épaules ; elle est plus développée en arrière qu'en avant et se prolonge ainsi jusque sur les fesses.
L'abdomen est souple, normal. Pas de déformation du rachis ; la peau à ce niveau présente une pigmentation jaunâtre.
Organes génitaux. — Le prépuce est recouvert, et le malade ne peut le découvrir qu'avec la plus grande difficulté. Les testicules descendus sont normaux.
Membres supérieurs bien musclés, surtout à gauche; le malade est gaucher. Les mains sont assez fortes, normales ; on y remarque quelques cicatrices sans importance et des cicatrices de vaccin.
Droite. Gaoche.
Circonférence du bras au niveau de l'aisselle. . 25 27
— à 10 centimètres au-dessus de
rolécrâne 23 25
— de l'avant-bras à 10 cent, au-des-
sous de rolécrâne 22 1/2 24
— du poignet 16 17
— du métacarpe 22 24
Distance acromio-olécrànienne 32 32
— de rolécrâne à l'apophyse styloide du
cubitus 26 26
— de cette apophyse à l'extrémité du
doigt médius 18 18
Longueur de la clavicule 16
Membres inférieurs assez bien musclés, surtout le gauche ; pas d'adénites inguinales. Sur la jambe gauche quelques cicatrices provenant de furoncles (?) en 1871; sur le pied, du même côté, d'autres cicatrices résultant de plaies produites par les souliers Godillot.
Droite. Ganche,
Circonférence de la cuisse au niveau du pli de
l'aine 51 51
— à 18 cent, au-dessus de la rotule. 36 361/2
— de la j ambe à 10 cent, au-dessous
de la rotule. . 261/2 28
— au niveau des malléoles 20 211/2
— du métatarse 211/2 22
Distance de l'épine iliacfue antéro-postérieure
à l'extrémité supérieure du tibia . . 48 48
— de cette extrémité à malléole externe. 41 41
— de cette malléole à l'extrémité du
3* orteil 19 1/2 191/2
Marche. — Ce malade ne marche que rarement, et seulement en s'appuyant sur les barreaux de son charriot; il ne présente toutefois aucune paralysie ou contracture des extrémités infé-
Heures; il soulève avec chaque pied un poids de 15 kilog., il frappe le sol des deux pieds avec la même force ; les mouvements sont libres; la sensibilité dans ses divers modes est normale ; le réflexe tendineux rotulien est aussi normal ; il n'y a pas d'épilepsie spinale; enfin Marq.., n'accuse aucune douleur térébrantc, constrictive ou autre dans les membres inférieurs. La marche n'est devenue impossible que quelque temps après le début des accès ; il prétend que, s'il reste debout quelques instants, il est pris d'un tremblement des deux jambes (ce tremblement disparaîtrait dès qu'il s'assied), qu'il s'affaisse; il lui serait impossible de mettre une jambe devant l'autre; sa démarche avant et quelque temps après le début de la maladie était chancelante et titubante; la sensation de pesanteur et de vide qu'il éprouvait alors et que nous avons signalée plus haut a disparu, et il lui semble maintenant que les pieds sont attachés au sol. On essaie de le faire marcher en le maintenan t sur chaque épaule ; il avance le pied droit par une sorte de mouvement de reptation, la jambe droite un peu fléchie; la jambe gauche reste allongée en arrière traînant sur la pointe du pied. La notion de position est conservée; pas d'incoordination motrice.
ha respiration et la circulation sont normales. Pouls : 70.
Digestion. — La dentition est complète (32 dents) et normale; la voûte palatine est profonde; la luette est assez longue; le voile du palais, les amygdales et le pharynx sont normaux, et insensibles au toucher; cette insensibilité est due au bromure depotassium. Les fonctions digestives ne présentent aucun trouble; le malade est seulement sujet à la constipation; il reste souvent deux ou trois jours sans aller à la garde-robe. Le foie et la rate sont normaux. — Pas de crises gastriques.
La sensibilité générale est conservée dans ses divers modes. — La vue a toujours été un peu faible. L'ouïe est moins développée à gauche, de ce côté Marq... n'entend plus le tic-tac de la montre à dix centimètres de distance. Les autres sens spéciaux sont normaux.
Peau. — Cheveux châtains assez abondants ; sourcils et cils châtain clair, peu longs et peu fournis ; moustaches tirant sur le blond. Poils assez longs et nombreux sur les membres inférieurs ; poils peu abondants aux aisselles et aux extrémités supérieures. — Peau du pubis assez velue.
Le dynamomètre donne à droite 49 et à gauche 75.
Aura. — Elle a toujours existé, et partirait du quart supérieur et postérieur de la jambe droite; Marq.,. éprouve alors à ce niveau une sensation « de nerfs qui se mettraient en boule et se raidiraient (crampes?) » ; (quelque temps avant"le début de l'épilepsie il avait parfois des crampes dans cette jambe). — Dans les premiers mois de la maladie, la sensation de crampe remontait de la jambe à l'aine, « ça formait une boule et ça montait vers le cou, puis au larynx, il avait alors des bourdonnements d'oreilles (pas de vision colorée) et l'accès se produisait » .
L'aura était aussi, à cette époque, quelquefois accompagnée de palpitations de cœur et d'une moiteur générale, — Actuellement l'aura est localisée à la jambe, et ne vient plus à la tête, même quand l'accès se produit. Au moment de l'apparition de l'aura, la jambe droite se plie, exécute un mouvement de rotation à droite, et l'accès se produit si l'on n'intervient pas ; autrefois il suffisait de frapper assez fortement avec la main la jambe pour faire avorter l'accès; maintenant il est nécessaire de comprimer fortement la jambe contre le sol avec les deux mains placées au-dessous de la rotule pour arriver à ce résultat ; l'extension de la jambe ne suffirait pas elle seule à produire l'avortement de l'accès, mais combinée à la manœuvre précédente elle est d'une réelle utilité.
C'est le plus souvent une peur, une émotion, une farce d'un de ses camarades qai est l'origine des crises. La durée de l'aura paraît être assez longue, environ 4 minutes.
Les accès ne présentent comme particularité que la rotation du corps à droite, et la conservation de l'ouïe ; ils sont parfois accompagnés d'évacuation involontaire et de morsure. Il accuse souvent des crampes dans l'intervalle des accès. Ces crampes, qui parfois se succédant à de courts intervalles, ouï une durée d'environ une minute.
L'intelligence et la mémoire ne paraissent pas avoir diminué. Il est d'un caractère doux et non emporté.
1879. — '28 octobre. — Marq.. prend du bromure de potassium depuis quatre ans (5 gr. depuis un an). Eruption d'acné confluente sur la partie supérieure du dos et de la poitrine. Suppression du bromure de potassium. Purgation.
20 novembre. — Le malade dit qu'il a beaucoup plus de crampes depuis la suppression du bromure de potassium ; elles pré-
dominent au-dessus du jarret droit et sont tantôt liées aux accès, tantôt indépendantes. Constipation habituelle. La peau se nettoie. Purgation.
2 décembre. — Bromure de sodium, 1 gr.; augmenter de 1 gr. tous les cinq jours, jusqu'à 5 gr.
1881. — 29 octobre. — Le malade prend toujours du bromure de sodium à la dose de 5 gr.; augmenter de 1 gr, tous les cinq jours, jusqu'à 10 gr.
13 décembre. — Jarretière aimantée (22 plaques) au niveau du tiers supérieur de la jambe droite.
1882, — 10 janvier. — ha. jarretière est remplacée par une autre beaucoup plus large (5 rangs de 22 plaques).
Janvier. .
Février .
Mars. . .
Avril. . .
Mai . . . .
Juin . . .
Juillet . .
Août. . .
Septembre
Octobre .
Novembre
Décembre
Totaux. .
Poids. — 20 Novembre 1879 : 49 kil. 400 gr.
— 16 Septembre 1880 : 54 kil. 200 gr.
— 31 Juillet 1881 : 51 kil. 500 gr.
— 31 Janvier 1882 : 52 kil. 300 gr.
Le traitement par les armures magnétiques ne semble pas jusqu'ici avoir produit une amélioration bien notable.
'1) Les accès avortés et les crampes (?) sont aussi comptés comme Yortige.s.
Observation V.
Epilepsie idiopathique. — Egarements. — Irritabilité. — Premier accès en octobre 1880. — Accès nocturnes. — Onanisme. — Mère morte pkthisique. — Convulsions chez quatre frères et sœurs.
Lecorn.., Félix, 15 ans, entré à Bicêtre le 22 juin 1881 (service de M. BouRNE ville).
Aura. — Les accès seraient précédés d'un tremblement du bras droit, qui durerait assez longtemps pour que l'enfant ait le temps de se lever et d'aller prévenir; la démarche serait hésitante; le malade, hébété, saisi d'un fort tremblement général, accompagné de soubresauts et quelquefois de chutes, après lesquelles il se relève de suite, tournerait parfois sur lui-même et se dirigerait soit vers le bassin (avant l'accès il aurait souvent des envies de déféquer), soit- vers le veilleur, auquel il dit : « Venez m'attacher, s'il vous plaît. » Il retourne alors à son lit seul ou avec l'aide de quelqu'un. Ce serait ainsi que les choses se passeraient quand l'accès a lieu dans les premières heures de la nuit. Si l'accès survient dans le courant ou à la fin de la nuit, la scène est abrégée, et il lui arrive, quoique cherchant à parler, de ne pouvoir le faire.
Accès. — D'après les renseignements que nous avons pu recueillir, l'accès serait ainsi caractérisé: pas de cri; rigidité; secousses cloniques générales, mais plus prononcées à droite ; la bouche est toujours grande ouverte ; il ne lui est arrivé qu'une seule fois de déféquer ou de pisser pendant l'accès; pas d'écume; période de stertor durant environ un quart d'heure. — Quelle que soit la position qu'il occupe au lit avant l'accès, il se trouve toujours après couché sur le côté droit.
1881. — 12 décembre. — Application chaque jour, pendant une heure, de deux aimants, l'un en contact de l'avant-bras droit, l'autre en contact de la jambe droite (Ij.
1882. — 10 janvier. — L'application des aimants en fer à che-
(1) A une époque on avail cru à des phénomènes d'aura du coté de la jambe droite,
val est supprimée et remplacée par un bracelet et une jarretière magnétique (22 plaques) pour le bras et la jambe droits.
l^i- avril. — Suppression des aimants. Les accès ont aug- , mente pendant la durée du traitement par le magnétisme minéral. Ce malade avait aussi pris des douches d'août à novembre 1881 ; la date récente de la maladie et le peu de durée du séjour de cet enfant à Bicêtre ne permettent pas d'apprécier avec certitude quelle a été l'influence de ces divers traitements sur la marche de l'épilepsie.
Observation VI.
Epilepsie idiopathique. — Convulsions fréquentes de six mois à un an. Début à un an. — Père alcoolique. — Sœur aliénée. — Amélioration assez notable produite par Vhydrothérapie. — Aimants. — Aura.
Franc.,., Eugène^ 15 ans, entré à Bijcêtre le 24 mai 1880 (service de M. Bourneville).
Aura. — Le malade semble avoir une aura ; il accuse avant l'accès une « faiblesse de l'estomac, des picotements » qu'il compare à des piqûres d'épingle, dit : « ça va me prendre » ; il lui est arrivé de faire avorter l'accès en buvant de l'eau. Interrogé à diverses reprises sur l'aura, Franc... ne fournit aucun autre détail plus précis.
Cet enfant a eu une angine diphtéritique (1) en février 1882 (du 8 au 20); pendant toute la durée de l'angine, il na pas eu d'accès. — Il porte depuis le 10 janvier de cette année une armure de 48 petites plaques appliquée sur l'épigastre. (L'application a été interrompue du 8 au 22 février) .
La marche de la maladie n'a pas été enrayée. Pendant les quatre premiers mois de cette année (époque du traitement), Franc... a eu 98 accès, et pendant les mêmes mois de l'année 1881, 68 accès.
(1) Voir Appendice.
Observation VII (1).
Épilepsie jachsonnienne. — Convulsions dans f enfance. — Chute sut la tête de deux mètres de haut. — Grande peur un mois avant le •premier accès à l'âge de 9 ans. — Aura de la jambe gauche. — Père alcoolique.
Oassaign... André, 24 ans, entré à Bicêtre le 29 juillet 18-74 (service de M. Bourne ville). Il s'agit ici d'un malade qui a une nura delà jambe gauche; chez lui l'avortement des accès est produit par la compression, mais surtout par l'extension de la jambe. Le 13 décembre 1881, on lui appliqua au-dessous du mollet une jarretière aimantée composée de 22 lamelles; cette jarretière fut renouvelée plusieurs fois pendant le traitement qui ne dura que trois mois et demi, le malade ayant alors refusé obstinément de le continuer. Les armures n'ont nullement enrayé la marche de la maladie, mais Cassaign... et ceux de ses camarades qui l'aident généralement à produire l'extension de sa jambe, ont déclaré spontanément que celle-ci était plus facile depuis l'application de la jarretière.
Observation III.
Epilepsie jackionnienne.— Hémiplégie gauche à 10 ans. — Vertiges à M ans. — Début à 17 a7is par un état de mal. — Aura du pouce gauche.
Père très nerveux, phthisique. — Grand'mère, tante paternelle et maternelle mortes phthisiques. — Grands-pères paternel et maternel alcooliques. — Mère nerveuse. — Grand^mère maternelle morte d'une affection pulmonaire. — Sœur morte de convulsions.
(l) Nous renvoyons à l'excelleat travail de notre ami Vuillamié pour la description de l'aura et des accès du malade de l'oljservation VIT.
Grar., François, 27 ans, entré à Bicètre ie 9 janvier 1879 (service de M. BOURNEVILLE).
Antécédents. {Renseignements fournis par sa mère. 23 août 1881.)
Père., 53 ans, boulanger, maigre, d'une taille assez élevée; il
n'aurait jamais fait d'excès de boisson; il est très nerveux (pas d'attaques); très doux de caractère; il fume peu; marié à 21 ans, il n'avait jamais fait de maladie grave jusqu'à ces derniers temps; mais depuis quatre ans, il est presque toujours malade : bronchite et catarrhe pulmonaire; épistaxis fréquents depuis deux ans; un peu d'acné au nez depuis un an. — [Père, mort à 67 ans « un peu d'inconduite »; c'était un vieux soldat; il buvait beaucoup d'eau-de-vie ; il avait quitté sa femme. — Mère morte à 66 ans, en 1852, d'un catarrhe pulmonaire; elle n'était pas nerveuse. — Un frère qui, pense-t-on, est en Amérique, — cinq sœurs, dont quatre ^sont mortes jeunes et l'autre à 47 ans, d'un catarrhe pulmonaire. Pas d'aliénés, pas d'épileptiques, etc., dans la famille.]
Mère, 33 ans, ménagère, assez intelligente, sujette à des troubles digestifs et nerveux (gastralgie); depuis 1.5 ans, elle éprouve des faiblesses avec perte de connaissance et sueurs froides; pas d'attaques de nerfs, pas de migraines, pas de convulsions; surdité à gauche ; affaiblissement de la vue à droite. [Père, charpentier, mort à 82 ans, d'une attaque de paralysie gauche qui l'a enlevé en trois jours; il faisait des excès de boisson (bière et eau-de-vie). — Mère, ménagère, morte à 67 ans, d'affection pulmonaire avec ascite; quatre sœurs : une morte à 40 ans, de la poitrine, les autres bien portantes, ainsi que leurs enfants; quatre frères vivants, bien portants; d'autres sœurs et frères sont morts jeunes, on ne sait de quoi (en tout 17 enfants. Pas d'aliénés, etc.]. Pas de consanguinité.
Cinq enfants : 1° fille morte à 3 ans. de convulsions en trois jours; elle était bien conformée et intelligente; — • 2° fille mariée; elle est souffrante; on ne sait ce qu'elle a; on cautérise l'utérus; elle n'a pas eu de convulsions, est moins intelligente que les autres ; n'a pas d'enfants ; — 3" notre malade; — 4" fille, 19 ans, très intelligente, très nerveuse, pleure et rit sans motif, n'a eu ni attaques ni faiblesses; elle est mariée et a un enfant d'un mois; — 5° garçon, mort à 10 jours; il ne serait pas allé une seule fois à la selle et rendait des urines pleines de graviers jaunes ; il était très gros. La mère pense, sans qu'on le le lui ait dit, que cet enfant avait une iwperforation de Vanus.
Notre malade. — Grossesse bonne jusqu'à 7 mois 1/-2, où la mère a eu des chagrins à la suite de la mort de sa fille âgée de 3 ans. Accouchement a terme, naturel. A la naissance, l'enfant n'était pas cyanose; il était assez fort; élevé au sein jusqu'à li mois; il a été vacciné à deux mois. Grar ..quoique assez fort, eut alors du pemphigus aux bras et à la nuque, et cela jusqu'à 7 mois ; il a parlé vers \0 à 11 mois, a marché à 18 mois; il était très intelligent. A 5 ans, rougeole; onanisme. A 10 ans, Grar.. eut des vomissements très abondants pendant trois jours, accompagnés de fièvre et d'un peu de délire ; le médecin aurait dit que « ça sentait la fièvre typhoïde et la congestion cérébrale »; durée : 3 mois. Lorsqu'il a quitté le lit, « tout le côté gauche était en paralysie »; on n'avait rien remarqué auparavant; on dut pendant quelque temps le soutenir sous les bras pour le faire marcher; durant un an, il marcha en traînant la jambe ; enfin, la marche redevint régulière. La main, à l'origine, était pendante; il ne pouvait rien tenir; « il oubliait sa main »; ce n'est que vers 15 ans qu'il a pu saisir les objets. On a remarqué que, tandis qu'il ne pouvait retenir les petits objets, il pouvait porter un seau plein et le monter au premier étage, parce que les doio-ts formaient crochet; il était content de faire ce travail sous prétexte que cela détendait son bras. De 11 à 14 ans, Grar., ne se plaignait pas de la tête; il n'avait pas de migraines; le sommeil était régulier, calme; il n'avait pas de tics, n'éprouvait aucune douleur dans le côté paralysé.
A 14 ans, début des vertiges épileptiques; les yeux tombaient toujours à gauche, « l'œil était presque couvert dans l'orbite on ne le voyait pas. » Le corps tournait à gauche; il se produisait comme une secousse du corps, il disait : « Maman, on me bat, tu vois on me donne des coups » ; il croyait voir des hommes tout noirs qui voulaient le battre; il les voyait toujours à gauche. Il revenait à lui en quelques secondes, poussait un grand soupir et s'écriait : « Ah! mon Dieu! »
A partir de cette époque Grar.. se plaignit de douleurs de tête à peu près générales, mais principalement dans le côté gauche. Pendant un an, il eut des vertiges environ tous les deux ou trois jours, puis presque tous les jours pendant un mois; « ses yeux tournaient presque tout le temps; c'était comme des convulsions internes »,• il ne tombait pas, la figure devenait « violacée, puis jaune après. » Le bromure de potassium aurait produit une légère amélioration.
A 17 ans, après avoir tourné sur le côté gauche, il tombait à terre toujours du côté gauche; quelquefois, il disait : « Maman, je suis malade ! » et il sentait que l'accès débutait par le pouce de la main gauche. C'est alors seulement qu'on a pu arrêter les accès en renversant le pouce en arrière. En 1874, il eut des accès pendant 23 heures sans reprendre connaissance.
Les convulsions 'prédominaient dans le côté gauche du corps d'une manière évidente; elles étaient plus fortes dans le bras et l'œil gauche que dans les parties correspondantes du côté droit. A la suite de cet état de mal, Grar.. aurait été comme fou pendant un mois; il ne reconnaissait que sa mère, ne parlait pas ou répétait : «Oh! est-ce bête! » Ses actes étaient «niais », Il ne pouvait pas marcher; on le promenait sur une chaise; au bout de quinze jours, il a commencé à marcher très doucement, sans traîner la jambe gauche, qui était, disait-il, plus douloureuse que la droite. Un mois après l'état de mal, la raison et la marche étaient redevenues ce qu'elles étaient auparavant.
Les accès étaient diurnes et nocturnes; leur chiffre maximum en 24 heures a été de trois; le plus long intervalle entre les accès, 8 mois. Il avait des étourdissements fréquents, au plus séparés par un jour d'intervalle. Dans un accès, il a eu l'omoplate droite fracturée; il a été à Lariboisière pendant plusieurs semaines (1872) ; sauf une plaie du sourcil gauche, c'est le seul accident grave qui lui soit survenu pendant les accès. Depuis son entrée à Bicêtre, il aurait eu trois fois des séries ; il se plaint souvent à sa mère de douleurs de l'œil gauche, de ne plus y voir de cet œil par moment; un jour, à la fin d'un accès, il lui disait que son œil était sur l'oreiller. Vers 1876 ou 1877, étant à Paris, il aurait eu des hallucinations de la vue.
Pas de manifestations scrofuleuses ; en 1871, varioloïde; pas de convulsions ni de vers dans l'enfance; de 10 à 14 ans, il aurait présenté un arrêt de développement, depuis, il a grandi. Il n'aurait jamais fait d'excès de boisson, ni eu de rapports sexuels ; depuis le début de sa maladie, il ne se livrerait plus à l'onanisme. Il n'était pas peureux.
L'intelligence aurait un peu baissé à partir de l'état de mal ; toutefois, il fréquentait l'école du soir, et en 1878, il aurait eu le premier prix d'orthographe. Depuis son entrée à Bicètre, les facultés intellectuelles auraient beaucoup diminué.
Aura. — Le malade paraît éprouver une véritable crainte (idée fixe, persistante que des distractions seules peuvent sur-
monter) de voir se fermer ses doigts et se fléchir son poignet,. parce que cette flexion est l'indice d'un accès. C'est le pouce qui se fléchit le premier ; les muscles de la région antérieure se contractent et sont pris de battements; la main se porte vers le bord radial, puis les doigts se crispent ; l'avant-bras, le bras se. contracturent et il lui semble que les battements montent; tant queGrar. a conscience des battements musculaires, il lui semble que son bras qui paraît raccourci dans l'aura, exécute plusieurs mouvements de moulinet. De l'épaule, la sensation qu'il éprouve et qu'il dit très difficile à dépeindre, gagne la tète, mais il n est pas possible d'en reconnaître le trajet exact. Les muscles du côté gauche se contractureraient, la tête s'inclinerait sur l'épaule gauche et la face se dévierait du même côté. Grar. éprouverait des sensations de traction dans l'œil gauche qui se porterait en dehors, mais sans phosphènes, ni vision colorée.
Une fois l'aura arrivée à la tête, le malade perd connaissance.. C'est au moment où la main se crispe, pour employer l'expression du malade, qu'il appelle ses camarades à son secours : voilà un accès ! s'écrie-t-il, ou bien ; a tiens, voilà que cela me prend, » ou bien encore : « mon Dieu ! mon Dieu ! » Quand la contracture des doigts peut être vaincue, l'accès avorte, sinon il éclate.
Le plus souvent l'apparition de l'aura est provoquée par une peur, une émotion, une farce d'un camarade ; le malade sursaute, le bras se raidit, et les symptômes décrits ci-dessus se produisent. L'action de fixer longtemps avec l'œil gauche déterminerait aussi les phénomènes de l'aura. Le seul fait de ne pa?. tenir sa main et de ne pas lutter contre sa flexion le tourmente, l'obsède et cette idée fixe paraît provoquer la contracture de la main. Quand il est distrait (il travaille au marais, traîne la brouette, etc.), il peut sans danger laisser la main libre, mémo dans la poche; mais dès qu'il y pense, il est obligé do Ir tenir.
Il n'a pas d'aura du pied, ni de l'épigastre, etc. Gr.. a toujours le temps de s'asseoir avant l'accès.
Description de l'accès. — Si l'accès n'a pu être arrêté par les manœuvres indiquées, Grar. perd connaissance sans cri ou après a\oir poussé un petit cri étouffé ; les yeux plus humides présentent du nystagmus, se tournent en haut et à gauche, les paupières sont ouvertes, les pupilles dilatées ; la face est tournéo à gauche; la rigidité est plus prononcée au bras et à la jambe gauches; les secousses tétaniformes très prolongées sont égales
des deux côtés. Secousses cloniques des deux côtés mais plus prolongées à gauche, surtout au membre supérieur, parfois limitées à la partie gauche du corps. Durée : 50 secondes ; pas de miction involontaire; Grar. reprend généralement connaissance de suite sans avoir eu de période de stertor, ni de ronflement; toutefois on a noté dans plusieurs accès, de l'écume sanguinolente, du stertor et des mouvements automatiques, (le malade chiffonnait ses bourses et sa verge).
Diamètre antéro-postérieur 17.8
— bi-pai'iétal 14.5
Grande circonférence 52
Demi-circonférence droite et gauche. 26
Eiat actuel {il mars 1882). — Té/e normalement développée. Crâne, assez régulier, symétrique, d'aspect arrondi plutôt qu'ovale. La région occipitale, les bosses pariétales et les apophyses mastoïdes sont moyennement développées. Front moyen, assez large, sans proéminence des bosses frontales, et des arcades sourcillières. Oreilles (6 cent. 1/îj; lobules adhérents.
La face est oblongue, assez sèche ; les saillies osseuses sont accentuées. La moitié gauche est moins développée que la droite. La saillie molaire est moins accentuée. La bouche est tirée à droite ; la commissure labiale droite est légèrement élevée au repos; la déviation s'accentue par le rire; il siffle facilement, le menton est tiré un peu à droite. Les yeux paraissent égaux.
Iris bleus; pupilles égales, pas de lésions oculaires; il fixe difficilement avec l'œil gauche ; lorsqu'il le fait, il sent, dit-il, que son œil se tire, qu'il se dévie en dehors, qu'il peut alors voir ce qui se passe derrière lui; s'il continuait à fixer, il aurait un accès. — Nez aquilin dévié un peu à droite.
Bouche moyenne ; lèvres assez fines, bien dessinées Les maxillaires supérieur et inférieur sont réguliers, dentition irrégulière, très incomplète; cariée. — Langue : pas de cicatrices. — Voûte palatine large, plate, symétrique. — Voile] du palais, piliers, amygdales, phary72x, sans anomalies.
Cou long, grêle; cartilfvge thyroïde saillant; en arrière, deux cicatrices paraissant consécutives à un séton. — Thorax bien conformé; le muscle grand pectoral gauche paraît moins développé que le droit. Pas de déviation du rachis.
Membres supérieurs. — A l'inspection, le membre gauche n'a pas d'altitude vicieuse et paraît un peu moins développé que le
droit; c'est surtout évident pour l' avant-bras : tendance de la main à se contracturer dans la flexion dans toutes les parties, tendance à laquelle le malade résiste continuellement. Le bras gauche est à la palpation plus dur que le droit; le biceps est contracture, tendu, ferme; l'avant-bras n'est pas dans, la flexion, il est aussi très dur, et les muscles de la région antérieure paraissent durs comme du bois; ceux de la région postérieure ne sont pas modifiés. La main n'est pas dans une position vicieuse; la paume est aplatie ainsi que la face antérieure des doigts, par suite de la pression continuelle de la main opposée. Nous notons encore une sorte de subluxation en arrière de toutes les phalangines de la main gauche, luxation due à l'extension continue et forcée produite par l'autre main ; dès qu'il l'abandonne à elle-même, les doigts se fléchissent peu à peu, ou bien restant droit, le poignet se fléchit. Le malade tient presque sans cesse son pouce, qui a de la tendance à se fléchir et à venir se mettre en opposition avec la base du petit doigt. Lorsque la flexion s'est produite par hasard, il devient alors difficile de ramener le pouce dans l'extension. Grar. prétend ressentir aussi, principalement la nuit, un engourdissement dans le petit doigt de la main droite ; la sensibilité dans ses divers modes y est conservée. Il n'y a ni troubles de nutrition, ni modification du côté du système pileux. Au toucher, la température paraît plus basse du côté paralysé. Cicatrices de vaccin aux deux bras; une petite cicatrice au coude gauche.
Droite. Gauche.
■ Circonférence du bras au niveau de l'aisselle. . . 27 25.5
— du bras à 10 cent, au-dessus de
rdécràne 25 23.5
— de l'avant-bras à 10 cent, au-dessous
de l'olécràne 22.5 21
— du poignet 15.5 15
— du métacarpe 21.4 11
Distance acromio-olécrànienne 34.5 43
— de l'olécràne à l'apophyse styloide. . . 23 22
— de celle-ci à l'extrémité du doigt mé-
dius 17 16.5
Les membres inférieurs ne présentent pas de grande différence à la vue; leur attitude ne paraît pas vicieuse; toutefois on remarque une sorte d'érection du deuxième orteil gauche, qui se trouve placé un peu au-dessus des deux orteils voisins accolés l'un à l'autre. La position varie, du reste, et elle n'est telle que
nous venons de la décrire que lorsque le deuxième orteil est contracture. Le pied n'offre pas de malformation. — Mouvements volontaires et faciles; mouvements communiqués complets. — Pas d'épilepsie spinale; réflexe tendineux également développé de deux côtés. Pas de modification de nutrition.
Droite. Gauche, l
Circonférence de la cuisse au niveau de l'aine. = 47 47
— à 10 cent, au-dessus de la rotule , 39 38.5
— de la jambe à 10 cent, au-dessous
de la rotule 30 30
— de la jambe au niveau des malléoles 22.5 22.5
— dumétatarse 20.5 20.5
Distance de l'apophyse iliaque ant. etsup. à l'extrémité supérieure du tibia 50 49
— de celle-ci à la malléole externe .... 28 28
— de celle-ci à l'orteil médian 18 18
Organes génitaux bien conformés, testicules volumineux. Onanisme de trois à dix ans ; il n'aurait jamais été porté pour les femmes.
Les fonctions digestives sont normales ; cependant Grar... aurait quelques accès éloignés de gastralgie. Selles régulières et volontaires. Foie et rate normaux.
Respiration et circulation. — Ni toux, ni sueurs nocturnes, ni points ; quelques râles au sommet gauche ; expiration soufflante à droite. — Les battements du cœur sont réguliers, forts.
La sensibilité générale est conservée dans ses divers modes ; le malade prétend que le côté paralysé serait plus sensible que l'autre.
Vue assez longue, égale de chaque côté .
Ouïe et goût. — Rien de particulier.
Odorat. — Coryza fréquent; Grar... perçoit également biea les odeurs des deux côtés, lorsqu'il n'a pas de catarrhe nasal.
Intelligence. — Lorsqu'il a une idée, il ne peut s'en détacher. Il travaillait dans un bureau avant son entrée (banquier, notaire, métreur) ; il dit que sa tête n'est plus bonne depuis son entrée à Bicêtre; qu'il n'a plus de mémoire; il se rappelle cependant toute l'histoire de sa maladie (1). Caractère doux.
(1) A l'âge de 10 ans j'ai été atteint de congestion cérébrale de laquelle il m'est resté une demie paralysie dans tout le côté gauche.
1879. — ^octobre. Grar,.. prend depuis longtemps 4 gr. de bromure de potassium.
23 oct. Depuis hier jusqu'à ce matin six heures, ce malade a eu 167 accès, et depuis ce matin jusqu'à onze heures 7 accès; la connaissance est parfaitement conservée; elle revient aussitôt après chaque accès. Pouls, petit, régulier, à 92. T. R. 37° 4.
25 oct. 6 gr. de bromure de potassium.
l^'' novembre. Bromure de potassium, 8 gr.
9 novembre. Purgatif : eau de sedlitz ; suspension du bromure de potassium pendant deux jours; recommencer par 4 gr. ot augmenter progressivement jusqu'à 8 gr.
1880. — 1 juin. Le bromure a été supprimé dans les premiers mois de l'année; depuis le 14 avril, il en prend 4. gr. — Augmenter progressivement.
4 septembre. Le traitement a été suivi d'une façon fort irrégulière. Bromure de potassium, 2 gr. ; augmenter d'un gramme par semaine jusqu'à 8 gr,
1881. — 16 avril,. Adéno-phlegmon de l'aisselle gauche consécutif à de Veczéma impétigineux de la face dorsale des premières phalanges des premier, quatrième et cinquième doigts; pas de traces de lymphangite ; par l'incision il s'écoule une grande quantité de pus. Pansement phéniqué.
25 avril. Guérison de l'adéno-phlegmon.
6 août. Le malade a des accès fréquents, de la céphalagie avec éblouissements, la face est congestionnée, il délire. Les accès sont toujours arrêtés par la flexion de la main en
Cette paralysie s'est empirée de plus en plus, si bien que la moindre émotion me donnait sur les nerfs qui se contractaient et me donnent des accès; depuis deux ou trois jours seulement tout a changé dans la main qui se contracte toujours et qui correspond à Vœil qui, si je fixe avec, se contracte immédiatement et méfait perdre la tête, et me fait tourner, et c'est une agitation que je cherche à arrêter en maintenant les doigts qui se ferment. Pendant l'agitation j'ai vu comme cela arrivait, il y a plusieurs années dans les crises, des êtres fantastiques qui dansent autour de moi, mais je n'ai pas perdu connaissance, car je me rappelle avoir dit -. ce sont les nerfs qui travaillent ; je ne puis dormir et le matin en me levant j'ai un mal de tête à ne pas pouvoir la lever, et qui se dissipe petit à petit.
Bien souvent, quand les nerfs viennent d'être agités, j'ai des maux de cœur qui me retirent l'appétit.
dehors. — Bain, sangsues derrière les oreilles; lavement avec 60 gr. de miel mercuriale.
\3 décembre. On soumet le malade au traitement par les armures magnéLiques , on lui applique au poignet un bracelet composé de vingt- deux petites plaques.
17 dèc. Grar... prétend que, depuis l'application du bracelet, il peut s'étendre dans son lit, ce qu'il n'aurait pu faire auparavant; il ajoute qu'il lui est plus facile de renverser sa main; qu'il est moins émotionnable; cependant il tient tout le temps son pouce gauche de la main droite.
■1882. — 18 février. Le malade est toujours satisfait de son bracelet, à condition qu'on le lui change assez fréquemment.
15 mai. Le traitement par le bromure de potassium a été continué par erreur. On le supprime. Le bracelet est renouvelé.
4 8 mai. Le malade raconte de lui-même qu'après le renouvellement du bracelet, il aurait éprouvé pendant quelques instants un sentiment de chaleur dans la main gauche.
Janvier . .
Février . . .
Mars. . . .
Avril . . .
Mai ... .
Juin ....
Juillet . . .
Août
Septembre ,
Octobre . . .
Novembre . .
Décembre . .
Totaux. .
Durée du iraitement : 5 mois 1/2.
Poids. — 20 Novembre 1879 : 50 kil.
16 Septembre 1880 : 51 kil. 500 gr.
^1 Janvier 1882: 51 kil. 500 srr.
En consultant le tableau des accès, on voit que les armures magnétiques, appliquées régulièrement depuis cinq mois et demi n'ont produit aucune amélioration de
la maladie qui a suivi une marche ascendante ; si Ton en croit le malade, il en aurait cependant retiré un léger bénéfice ; il lui serait plus facile de vaincre la flexion de son poignet gauche.
Sur un autremalade,Lan..,dont il est question au bromure d'arsenic, p. 98, nous avons appliqué 2 armures de 48 petites plaques, l'une à la région stomacale, Tautre à la nuque ; ce malade n'a pas d'aura.
Effets physiologiques.
Le jjOuU est tantôt resté absolument stationnaire comme chez Grandid... (1), qui avant, pendant et après l'application de l'aimant (sur le vertex et sur la nuque) avait toujours 60 pulsations à la minute; tantôt il s'est le plus souvent abaissé pendant et après l'application comme chez Sirv... et Pint... (2). Chez tous nos autres malades les battements du pouls ont été augmentés ou diminués d'une façon tout à fait irrégulière non seulement d'un jour à l'autre, mais encore pendant la durée de l'application. Un de nos malades, Pap...,que nous avons déjà signalé comme ayant une aura de la région cardiaque (?) a présenté souvent une très grande irrégularité du pouls.
Ce que nous disons de la fréquence s'applique aussi aux autres caractères du pouls; nous n'avons jamais constaté d'intermittences. En somme, nous n'avons observé de ce côté rien de précis. « Dans la moitié des cas » dit M. Maggiorani, « pendant le contact magnétique, la circulation s'accélère de 6 à 8 battements à
(1) Voir Tobservation complète de ce malade, p. 225.
(2) Notons que l'immobilité était absolue pendant l'application.
la minute (application de 3 à 4 minutes) et l'artère se montre plus contractée qu'avant l'expérience. » (Accélération émotive?)
La resjpirsdion ne nous a fourni aucune donnée; la fréquence, le rhythme ne nous ont pas paru sensiblement modifiés; seul, un de nos épileptiques adultes, qui se plaignait d'un sentiment de gêne de ce côté, nous a dit surtout pendant les premiers jours, que sous Faimant (appliqué à la nuque) il respirait plus librement et plus profondément; « voyez comme je respire bien, » et il faisait une profonde inspiration ; « c'est » , disait-il plus tard, « le seul bénéfice que j'ai retiré de l'aimant. »
Maggiorani qui, pendant des applications dont la durée n'étaitquede3à4 minutes a vutantde choses, écrit (i) : « il respiro è quasi sempre turbato, anzi suol esser quebto il primo sintomo a venire in iscena; il turbamento avveniene in più modi, cioè, o le escursioni costali si fanno meno numerose e più ampie, ovvero si accelerano e divengono convulsive, o fînalmente la respirazione si oscura, palesandosi a quando a quando con profondi sospiri (2).
Les 23upiUes n'ont jamais présenté aucune variation dans leur dimension qui puisse être attribuée à l'action magnétique. Maggiorani, que nous sommes condamné
(l; Maggiorani, la Magnete, etc., p. 84. Les effets physiologiques spécialement observés dans l'application de Vairaant sur la nuque sont, d'après l'auteur italien : « tremolio générale, vacillamento, inclinazione délia testa in avanti, formicolio aile mani e bisogno di stringerle in pugno e divaricarle successivamente, formicolio sui cleido mastoidei di un lato e dell" altro, senso di calore lungo laspina, formicolamento aile cosce, aile gambe ai piedi. (Maggiorani; saggio di una storia. etc., p. 32.)
(2) Voir, par exemple, ses observations : 3, où la respiration est phis fréquente (application de trois minutes sur le menton; ; 4, où elle devient plus ample après une application de cinq minutes sur le vertes: 16, où elle descend après trois minutes d'application sur l'avant-bras droit de 18 à 8, etc., etc.
à citer tout le temps, mentionne chez les épileptiques (p. 97) la dilatation de la pupille sous l'influence de l'aimant; il classe ce phénomène parmi ceux que fournit l'aimant pour distinguer Tépilepsie simulée.
La sensibilité générale et locale (cette dernière prise surtout aux endroits d'application de l'aimant), n'a jamais été modifiée par Tapplication.
Ces résultats sont contraires à ceux que Maggiorani prétend avoir enregistrés ; selon lui, la sensibilité au tact et à la douleur diminuerait chez les épileptiques sous l'influence de Faimant (p. 98).
La force musculaire appréciée dynamométriquement n'a jamais varié que dans les limites que l'on note en dehors des applications d'aimant, tantôt un peu plus élevée, avant ou après l'application. M. Debove (1) cite plusieurs observations où la force dynamométrique a augmenté sous l'influence de l'aimantation, mais il ne s'agissait pas d'épileptiques.
La tejnpérature rectale prise avec un thermomètre clinique ordinaire n'a jamais subi aucune variation attribuable à l'action de l'aimant. C'est ainsi que dans les observations thermométriques prises sur Dog... nous avons toujours noté un abaissement continu de la température (dû à l'immobilité de 1 à 3 10®) commençant à se produire après 3/4 d'heure de repos au lit, le malade étant soumis à une application d'un ou de deux aimants pendant une heure; nous avons obtenu chez ce malade le même résultat en dehors de toute aimantation.
« Negli esperimenti » dit M. Maggiorani « fatti in clinica al fine d'investigare se l'applicazione magnetica influisse sulla temperatura délie isteriche e degli epilettici, si osservo che, dopo stabilito il grado termo-
^1) Debove, Recherches sur les hér>-iianesthésies, etc., l8Sn,
metrico, posando una calamita sul dorso di ciascuna mano, il mercurio provava quasi semprè un piccolissimo innalzamento : cioè, non mai più di trc quinti e quasi sempre di due. » (Voir même et surtout d'un cinquième comme dans les observations 16, p. 37; 34, p. 41; 36, p. 44; 91, p. 71 ; dans l'observation 35, p. 42, la température reste stationnaire.) L'auteur n'a poursuivi ces observations thermométriques que dans un petit nombre de cas ; il paraît s'être trouvé en face de malades extraordinairement impressionablesqui ne pouvaient supporter l'aimant même le peu de temps (tre o quattro minuti, sic) nécessaire pour que l'influence magnétique se révélât sur la température.
Nous passerons maintenant en revue les sensations les plus communes qui ont été notées à la suite de l'application des aimants (1).
Andry et Thouret (2) ont relevé dans leurs observations la production des phénomènes suivants :
« L'usage des aimants portés longtemps en armure a produit plus ordinairement des effets ou changements sensibles dans l'état de la peau, non seulement dans le point de contact, mais encore dans tout le voisinage des pièces aimantées jusqu'à une certaine distance. Ces pièces ont excité souvent de vives démangeaisons, accompagnées de tiraillements et de pointillements plus ou moins vifs. Le malade de l'obs. 45 en éprouvait sous les
(1) Chez une hystérique Mesmer attache aux pieds deux aimants croisés et un autre en forme de cœur sur la poitrine ; elle souffrit aussitôt une douleur brûlante et déchirante qui montait des pieds jusqu'à la crête des os des îles, où elle s'unissait à une douleur pareille qui descendait d'un côté de l'endroit de l'aimant attaché sur la poitrine, et remontait de l'autre à la tête, où elle se terminait au sommet... Ce transfert de douleur dura toute la nuit, et fut accompagné d'une sueur abondante du côté paralysé, lors de l'accident précédent. Lettre de Mesmer à Unzer. Nouveau monde sav. d. dit. 1775).
(2) Thouret {Histoire de la Société royale de médecine, année 1876, p. 284 : observations sur les vertus de l'aimant, avait déjà si-
différentes pièces, surtout au bras, d'assez vives pour le forcer à se gratter jusqu'au sang. Ces démangeaisons ont été quelquefois accompagnées de rougeur à la peau ; l'observation précédente en offre la preuve. Dans les obs. 20, 26, il survint à la poitrine une ébullition avec une démangeaison insupportable. On a vu très souvent de petits boutons s'élever dans le point de contact et dans le voisinage des plaques. Ces éruptions fournissaient quelquefois un peu de sérosité. On a vu cet effet d'une manière plus marquée dans l'obs. 8. La sérosité, teinte par la rouille des aimants, était de couleur roussâtre. »
« Les boutons qu'on a vus s'élever dans le voisinage des plaques ont varié dans leur forme. Quelquefois ils ont été très petits, à peine sensibles ; d'autres fois on les a vus prendre plus de volume, s'ouvrir et verser de la sérosité qui donnait lieu ensuite à des croûtes de se former. Dans l'obs. 3i, ils étaient singulièrement ressemblants à ceux de la gale. Cet effet s'est rendu encore plus sensible dans quelques observations que les circonstances ne nous ont pas permis de rapporter. Les boutons y avaient acquis le volume des grains de petite vérole, et des parties de la largeur de la main en étaient couvertes dans le voisinage des aimants. »
Andry et Thouret ajoutent : «Est-ce à l'action magnétique de l'aimant qu'on doit attribuer ces effets, et ne sont-ils pas évidemment produits par le seul frottement? On ne peut guère embrasser d'autre opinion à ce sujet, en remarquant que c'est après une application plus ou moins longue des aimants qu'ils se sont manifestés, que pendant la durée de cette application, les plaques se couvrent d'un enduit de rouille qui forment des' écailles plus ou moins sensibles, dont leur surface se trouve
gnale quelques phénomènes accusés pendant l'aimantation par un malade attemt de névralgie faciale; il lui semblait que la peau se portait au-devant de l'aimant ; cette sensation ne se produisait pas en l'absence des douleurs. Thoucet ajoute : « plusieurs personnes très éclairées, amies du malade et qui le voient tous les jours, m ont assure que le mouvement de la peau était très réel et assez sensible pour être aperçu à l'extérieur. » Ce malade pouvait aussi a l'aide de l'aimant déplacer la douleur et la promener à son gré • toutefois ce déplacement ne pouvait avoir lieu « que dans l'étendue de l'épanouissement des deux premières branches de la cinquième pau^e et surtout de la branche ophthalmique qui paraissent seules affectées. » Ce malade est le même que celui de l'obs I du rapport d'Andry et Thouret.
hérissée du côté de la peau ; que c'est principalement aux parties les plus exercées ou qui éprouvent plus de mouvements, donnent aussi lieu à des frottements plus fréquents et plus considérables, que ces impressions se sont plus sensiblement manifestées, comme anx genoux, aux jambes, aux poignets; qu'enfin elles ne paraissent point avoir été excitées par les pièces aimantées que l'on avait enveloppées avant de les appliquer, et qui ne touchaient pas la peau à nu dans leur application. »
« Quelques changements ont paru s'opérer aussi dans le cours des humeurs. L'application des aimants (obs. 9) fut suivie d'une abondante transpiration du côté affecté. Une moiteur douce survint à la peau (obs. 10), la transpiration s'établit aux pieds (obs. 38). On trouve aussi plusieurs exemples de l'excrétion des humeurs propres aux intestins, augmentée pendant l'usage des aimants. Ainsi plusieurs malades ont cru éprouver plus de liberté du ventre depuis leur application (obs. 2, 15, 39, 45). Il se fit une prompte évacuation par les selles peu de moments après l'application des aimants (obs. 10). Enfin, le malade (obs. 46) éprouva constamment que l'usage de l'eau aimantée servait à lui lâcher le ventre. Nous ne parlons point ici de l'éruption des règles qui furent rappelées avant le temps ordinaire (obs. 24), ni du cours des urines rétabli dans l'observation 2.
Trousseau et Pidoux décrivent de la manière suivante les effets physiologiques de l'aimant.
a L'application d'une armure aimantée ne produit ordinairement aucun effet sensible, et nous avons pu nous en assurer souvent. Quelquefois cependant, dès que la température des pièces de l'appareil est en équilibre avec celle du corps, on éprouve au point de contact une titillation qui dégénère en prurit : en même temps la peau devient plus chaude (1), plus
(i) Tissot rapporte {Traité des' maladies des nerfs, T. IV, p 399) que de Harsu, perclus des extrémités inférieures depuis cinq ans, et sujet à des froids de pieds, de jambes et de cuisses, éprouvant le plus grand froid en octobre 1775, s'appliqua sur les pieds cinq pièces aimantées; « malgré le rigoureux hiver 1775-1776, non seulement il n'a pas eu besoin une seule fois de chauffe-pied et a toujours joui d'une chaleur sufusaiite, mais il a recouvré la liberté du ventre. » En note Tissot ajoute : « ce fait prouve qu'en faisant cesser le spasme des pieds, le remède fit cesser celui des intestins. »
injectée, et elle se couvre de sueur, de manière à oxyder l'acier en peu de jours, et quelquefois même dans l'espace de 5 à 6 heures. Il est remarquable, et cette observation, faite par Andry et Thouret, a été répétée par M. Lebreton, que l'oxydation n'a pas heu si le contact de l'armure n'a pas produit ou la diminution de la douleur, ou les sensations inaccoutumées dont nous venons de parler.
«^ Quand les pièces aimantées sont restées longtemps appliquées, elles finissent par causer sur la peau une éruption vésiculeuse (eczéma simplex), qui apparaît le plus souvent au-dessous de l'armure elle-même, et quelquefois à une certaine distance de l'endroit sur lequel elle était placée. Quelques malades accusent encore des sensations d'un autre genre : ils voient des bluettes ou éprouvent des tintements d'oreille quand une armure est placée autour de la tête. D'autres éprouvent de fortes palpitations si le cœur se trouve placé dans le courant magnétique. Andry et Thouret ont vu des purgations violentes (1) être provoquées par l'application de plusieurs aimants en ceinture, et nous-même, ayant mis un jour une plaque aimantée sur le creux de l'estomac d'une dame et une autre au point correspondant, au dos, dans le but de guérir une douleur qu'elle ressentait, nous provoquâmes par ce moyen une forte Indigestion, la seule que cette malade eût éprouvée de sa vie.
« Ces effets, qui ne doivent peut-être pas être mis exclusivement sur le compte de l'aimant, permettent de ne pas révoquer entièrement en doute ce que les auteurs ont ditdes phénomènes nerveux auxquels donnent lieu quelquefois l'application de fortes armures aimantées. »
M. Maggiorani a observé tant chez les hystériques que chez les épileptiques un grand nombre de phénomènes qu'il attribue à Faction de l'aimant. Dans son livre (1) il en donne un tableau qui ne comprend pas moins de 85 symptômes des plus divers relevés sur 97 malades; nous y trouvons les vertiges, le tremblement général, les troubles de la vue, le larmoiement, les fourmille-
(1) La Magnete, p. 120-121
ments,la céphalalgie (1), les picotements au lieu cVapplidation, la pâleur de visage, etc., etc. ; tant il est possible de voir des choses en 5 minutes ! , ^^ .
\ous ne signalerons que pour mémoire M. Paolo Ferri cfui a observé quelques-uns des symptômes décrits par M Maggiorani. L'action du pôle nord, selon cet auteur, serait reconnue durer plus longtemps que celle du
pôle sud (2). . , p.. ., ^ ^„
Sur quinze malades épileptiques soumis a Bicetie aii
traitement par l'aimant en fer à cheval, dix n'ont jamais rien accusé; cinq seulement nous ont dit éprouver des sensations particulières. Sauv..., 54 ans, aurait ressenti des élancements au pôle nord (nuque}; il Imsemblai que des mouches marchaient du côté de 1 aimant, il sentait des battements qui n'occupaient que la surtace du pôle nord, il aurait eu aussi des picotements, des tiraillements, « ça mord . disait-il; jamais il ne s est plaint de céphalalgie. Un autre de nos adultes, Detarc, nous a dit ressentir, mais seulement un jour ou deux, des picotements comme des >iguilles du cote de 1 aimant (nuque). ,
Trois des enfants nous ont accuse des phénomènes variés Doo'... '3j attribuait à Taimant une céphalalgie et des bâillements qui ne le prenaient, disait-il, que pendant l'application de l'aimant (nuque); il s est aussi plaint deux ou trois jours de salivation et de larmoiement. Ferr... prétendait avoir des élancements au point d'appUcation de l'aimant et a accuse une
(1) M. Debove rapporte que « la plupart des «^fjs dont il est question dans ses observations, ont éprouve ««^^«^l^^^^^f^î^^'^^.^t raimantation des sensations subjectives f ^f f^'^^^^l^^^^^'^des ce fut une céphalalgie intense et persistant des jours et même des
semaines. {Loc. cit., p. 15).
(2) Paolo Ferri, ioc. cit., p. 52.
(3) Voir l'observation complète de ce malade, p. y/.
salivation passagère. Enfin Pint... a ressenti « un tout, tout petit vent. »
Nous ferons remarquer que ces phénomènes n'ont été signalés par ces malades que pendant les premiers jours de l'aimantation; plus tard interrogés à ce sujet, ils nous ont dit ne plus rien ressentir et Sauv..., disait à un de ses camarades qui nous l'a rapporté : « bah ! l'aimant n'agit que dans les premiers jours. » Nous ajouterons encore que quelques-uns de ces malades accusent souvent des symptômes de même nature en dehors de tout traitement (1). Un de nos malades, non compris dans les quinze épileptiques dont il est ici question, lors de l'application de l'aimant à la nuque, disait les premières fois seulement : « ça mord » ; il accusait en outre des picotements au pôle sud.
Nous avons quelquefois noté de la rougeur au niveau des parties en contact avec l'aimant, mais les marques laissées par celui-ci étaient tellement nettes qu'il n'y avait pour nous aucun doute sur la cause de cette rougeur. Nous ne serions pas éloigné d'attribuer en partie au froid, puis à la pression de l'aimant quelquesuns des phénomènes présentés par nos malades, tels que picotements, fourmillements, etc.. — Un de nos épileptiques, Sirv..., a présenté de Vépilepsie spinale à deux ou trois reprises pendant l'aimantation (2).
Sur sept malades soumis à un traitement par les armures magnétiques, trois seulement nous ont accusé des sensations particulières. Cassaign... nous a dit au commencement de février ressentir de la chaleur du côté de l'aimant. Marq. . . a éprouvé à différentes reprises
(1) Ainsi Sauv... le 18 avril, plus de trois, mois après la cessation du traitement, accusait des picotements fréquents, surtout du côté droit delà tête.
(2) Pour plus de détails : Roux. — Du bromure d'éihyle dans le tnemeticirt de Vépilepsie et de la manie; thèse, 1882.
la sensation de cloques éclatant sous la plaque aimantée ; mais il est à noter qu'il a accusé le même phénomène sur d'autres parties du corps, telles qu'à l'aisselle et à l'extrémité de la jambe du côté droit; avant le traitement par l'aimant il ne se souvient pas avoir observé ce phénomène; il est vrai, ajoute-t-il, que son attention n'avait pas été attirée de ce côté. Enfin Grar... a aussi accusé une sensa,tion de chsileur dans la main lors du renouvellement ds son bracelet.
Nous allons examiner brièvement quelle a été l'interprétation donnée par quelques auteurs aux phénomènes qu'ils ont observés. Voici ce qu'écrivent Andry et Thouret ;
« Maintenant, à quelle cause doit-on attribuer ces différents effets que nous venons d'exposer? Quoique considérés séparément, relativement au genre ou à l'espèce d'affection particulière à laquelle ils se rapportent, ces divers exemples de guérison ou de soulagement ne seraient pas tous assez multipliés pour démontrer invinciblement qu'ils ont été produits par l'aimant, et qu'on ne puisse pas ainsi partir de chaque ordre particulier de ces effets, pour prononcer sur l'efficacité de l'aimant dans chacune des maladies dont ils offrent l'exemple. Cependant, comme ils présentent un caractère uniforme et général qui les rapproche, celui d'une action marquée sur le système nerveux, nous pensons que, sous ce rapport, ils doivent paraître assez nombreux pour qu'on puisse regarder leur production comme un effet de l'application des aimants, après laquelle ils sont survenus d'une manière si constante. Mais à laquelle des différentes manières d'agir que Ton peut reconnaître dans l'application des aimants, doit-on les attribuer? C'est ce qu'il s'agit ici de déterminer. Le caractère particulier qui nous a servi à distinguer ces effets, celui de leur apparition tardive, de leur accroissement lent, insensible et gradué pendant un long usage de la méthode magnétique, ne permet pas de leur assigner pour cause aucune de celles qui, dans l'emploi des aimants, ne peuvent avoir d'action qu'au moment même de l'application. Telle est l'impression de froid que peut occasionner le contact des
plaques aimantées, placées et fixées à nu sur la peau. Ce n'est donc nullement à cette cause que l'on peut attribuer la disparition de tant de symptômes soit douloureux, soit spasmodiques, soit convulsifs, que l'on a vus se dissiper plus ou moins lentement après l'application des aimants employés en armures; exemple que l'on doit regarder comme le résultat le plus général, le plus constant de tous ceux que présentent nos observations. L'action que l'aimant peut avoir à raison de la pression et du frottement des plaques aimantées sur la peau, pourrait paraître une cause plus probable de son efficacité dans les maladies nerveuses. Il suffit souvent, pour apaiser certaines douleurs des dents, d'exercer quelques points de compression sur les joues, sur les gencives : l'obs. I nous en offre un exemple pour les douleurs de la face; et dans quelques espèces d'épilepsie, on connaît les avantages que l'on retire des ligatures pour arrêter pu prévenir les accès. L'action que peut produire un long usage des aimants dans le point de contact, ne se borne pas d'ailleurs à la simple compression; les effets en sont portés souvent au point qu'en irritant le tissu de la peau, elle détermine dans le lieu de l'application une éruption plus ou moins abondante de boutons ou pustules, avec ou sans suppuration. Une action pareille de la part de l'aimant ne peut-elle pas être le principe de son efficacité dans les maladies nerveuses? et cette conjoncture ne paraîtrait-elle pas d'autant mieux fondée, en réfléchissant que les affections que l'on regarde comme dépendant purement de l'état des nerfs peuvent avoir leur source dans un principe humoral, que sa ténuité, son peu d'abondance et son existence peuvent être dans un genre d'humeurs particulières et non connues, quoique pour cela non moins réelles ni moins importantes dans l'économie animale, ne permettent pas de reconnaître?
« Cette dernière réflexion suffit pour faire voir que ce n'est pas à la vertu ferrugineuse de l'aimant qu'on peut attribuer ceux de ses effets que nous considérons ici, outre qu'il ne peut y avoir de liaison et rapport entre la production d'effets aussi marqués, et la faible quantité de rouille dont quelques plaques, et quelquefois une seule qui est employée, peut imbiber la peau. Enfin, quant à Taction que l'aimant pourrait avoir sur les molécules de fer disséminées dans nos humeurs, on peut, aux raisons déjà connues, et que nous avons indiquées, telles que l'absence de ces particules dans le sang, au moins sous la
forme et dans l'état qui les rend susceptibles de l'action de l'aimant, et le peu de rapport qu'on découvrait d'ailleurs entre l'existence de ces mêmes parties et la production des affections nerveuses; on peut, dis-je, ajouter que l'usage intérieur du fer est compté au nombre des remèdes les plus efficaces pour les combattre, et que la préférence ne nous étant connue que dans les humeurs, ce devrait être encore spécialement sur les maladies humorales et matérielles que l'action de l'aimant se manifesterait, circonstance absolument opposée aux résultats les plus constants de nos observations (1). »
« Doit-on rapporter uniquement les effets observés à l'action magnétique de l'aimant, et le fluide électrique n'entre-t-il pour rien dans leur production? Quelques-unes des éruptions dont nous avons parlé, ayant eu lieu sur la poitrine, où le frottement de la seule plaque que les malades y portaient ne pouvait être considérable ; l'aimant ayant paru exercer sur les nerfs, en quelques circonstances, une irritation plus ou moins marquée, qui devenait plus forte au moment du renouvellement des armures, l'action magnétique de l'aimant n'a-t-elle pas pu concourir à la production de ces effets? C'est ce que de nouvelles épreuves doivent nous apprendre, n'en ayant pas tenté à cet effet qui puissent paraître satisfaisantes. Mais un point non moins essentiel est de rechercher si ces impressions purement ou plus particulièrement mécaniques, ne sont pas la cause des autres effets favorables de l'aimant. Au moins, quant à ceux que jusqu'ici nous avons considérés, il suffît, pour bannir toute espèce de doute, de remarquer que cette action de l'aimant n'ayant eu lieu, comme nous l'avons dit, qu'après un usage plus ou moins long des pièces aimantées, on ne peut l'assigner pour cause à des effets qui se sont manifestés dans le moment même ou peu de temps après leur application. »
Selon Mérat et Delens (2), trop de crédulité d'une part, trop de scepticisme de l'autre, ont également nui à 1 appréciation exacte des effets de l'aimant. « Tant de causes en effet (l'imagination des malades et quelquefois celle des médecins eux-mêmes, l'extrême variabi-
(1) Andryet Thouret, loc. cit., p. 669-671, ^(2) Mérat et Delens ; loc. cit. p. 12^.
lité des phénomènes nerveux, la marche trompeuse des maladies, l'influence cachée du temps, des circonstances, etc.), peuvent en imposer sur la véritable source des effets obtenus. »
M. Delasiauve se montre très réservé dans l'explication des effets physiologiques attribués à l'aimant.
8 Oa a cherché, mais vainement, dit-il, à se rendre compte du mode d'action des aimants. Thouret et Andry, par une explication fort satisfaisante, leur supposaient une sensible influence sur les fonctions nerveuses, sur les propriétés vitales. M. Dumont, dans un rapport sur un travail de M. Beydie, ajoute qu'il se manifeste des picotements et de la rougeur dans la direction du pôle nord. Il ne lui semble pas bien prouvé, au reste, queces symptômes, habituellementobscurs, soientindépendants des conditions accessoires de l'application aimantée (1). »
Selon M. Maggiorani, les effets qu'il a observés sur ses malades pendant l'application de l'aimant ne peuvent être attribués qu'à l'action magnétique. Le nombre de ses expériences, la production rapide des phénomènes, la nouveauté de quelques-uns de ceux-ci lui font exclure toute idée d'une simple coïncidence. L'objection tirée du contact du métal et de la sensation du froid qu'il produit lui paraît devoir être écartée en raison de la température et de la faculté qu'ont les métaux d'être bons conducteurs de l'électricité; du reste, les effets de l'aimant se produisent aussi à distance et tout autre objet de fer, clef, couteau, etc. , est sans action. Les phénomènes qu'il a observés sont, selon M. Maggiorani, indépendants de l'impression morale que lui ou son procédé opératoire aurait pu produire sur l'imagination de ses malades, dont il avait l'habitude de captiver la confiance par un discours préalable, leur démontrant au besoin par une application faite sur lui-même que lo
(1) Delasiauve, loc. cit., p. 4i7. — Voir l'analyse du rapport de Dumoiil à l'Appendice.
morceau d'acier était tout à fait inoffensif; il pense que l'impression morale ne peut en tout cas jouer aucun rôle dans une seconde ou troisième application.
La simulation, d'après le même auteur, ne peut être invoquée pour expliquer le mode d'action de l'aimant; ses malades se présentaient à la consultation sans arrière-pensée d'entrer à la clinique; au surplus, la rougeur des conjonctives, la dilatation des pupilles, les vomissements, les sueurs profuses, les troubles de la respiration, les battements des paupières, etc., ne sont pas de ces phénomènes que l'on puisse simuler. Enfin l'action de l'aimant ne pourrait être attribuée au magnétisme animal (1) qui exige un sujet préparé et un opérateur qui ait la volonté de magnétiser ; et dans ce cas le sommeil magnétique est le symptôme le plus souvent observé. M. Maggiorani croit que ses expériences concordent complètement avec celles d'Anselme de Boot, de Gilbert, d'Andry et Thouret, de Petetin, d'Hahnemann, de Treviranus, de Gmelin et de Reichenbach (2).
Nous opposons à M. Maggiorani, d'abord ses propres expériences qui, comme on a pu le voir plus haut, sont loin d'être concluantes, puis nos observations ; chez nos malades épileptiques, soumis à une aimantation régulière, journalière et prolongée, il ne nous a jamais été donné d'observer un seul des nombreux phénomènes signalés par l'auteur italien. Nous avons cru alors devoir nous placer identiquement dans les mêmes conditions que M. Maggiorani, mais sa méthode ne nous a pas
(1) M. Maggiorani croit avec Babinet que le magnétisme cl le somnambulisme deviendront sous peu une belle et positive science physiologique.. — 777fh(e?ira del magnetismo siilla vita animale, 1880, p. 301.
(2) Maggiorani, La Afarynefe, etc., p. 77-80.
donné plus de résultat. M. Vigouroux (1) nous apprend que M. Maggiorani fils n'aurait pas été plus heureux dans ses expériences à la Salpêtrière que nous l'avons étéàBicêtre. Pendant l'été de 1877, M. Maggiorani fils, a visité la Salpêtrière, et a, pour ainsi dire, en passant (2), présenté à quelques malades de petits barreaux aimantés, sans obtenir le résultat auquel il paraissait s'attendre.
Quant à nous, en ce qui concerne les sensations éprouvées par nos épileptiques (3), nous croyons qu'elles s'expliquent en partie par l'action produite par le froid et la pression de l'aimant ; peut-être aussi l'imagination a-t-elle joué un rôle.
Effets thérapeutiques.
Bolten ne vit pas produire à l'aimant des effets aussi heureux que ceux que l'on avait annoncés ; cependant il survint quelques changements dans l'état de ses malades, mais il ne les attribue pas à l'action de l'aimant (4). Tode, professeur à Copenhague, prétend aussi qu'aucun succès attribuable à l'action de l'aimant n'a été observé dans cette ville (5).
{[) Archives de neurologie. T. I, p. 269 ; 1880-1881.
(2) M. Vigouroux nous semble avoir oublié que la méthode de M. Maggiorani n'est à proprement parler qu'une aimantation de passage (3-4 minutes).
(3) Il est bien entendu que nous ne nions nullement les effets produits par l'aimant sur les hystériques ; nous n'entendons parler ici que des effets de l'aimantation sur les épileptiques.
(4) Bolten. Continuation des recherches sur l'usage de l'aimant dans les maladies nerveuses, 1775, biblioth. univ. Allem. T. 28, 2= pax'tie, p. 450, citation d'Andry etThouret.
(5j Medicinisch chirurgische Bihliothcck, vol.V, p. 186. Citât, d'Andry et Thouret.
Andry et Thouret terminent leur rapport par les conclusions suivantes :
a 1° On ne peut méconnaître dans l'aimant appliqué en amulette, une action réelle et salutaire.
« 2° Cette action est indépendante, dans l'aimant, des qualités ou propriétés qui lui sont communes avec les autres corps, et par lesquelles Vapplication des pièces aimantées peut avoir une action générale ou commune sur l'économie animale : telles sont l'impression de froid, la pression, le contact, le frottement, les plaques étant appliquées à nu et serrées étroitement sur la peau.
« 3° Cette action de l'aimant est également distincte de celle qu'il peut avoir sur le corps humain, comme substance ferrugineuse, et de celle qu'il exerce sur le fer, comme substance attractive, quoiqu'elle paraisse dépendre cependant du même principe, cette action paraissant s'affaiblir évidemment et se rétablir en même proportion que les plaques aimantées acquièrent ou perdent de leur vertu attractive ou de leur action sur le fer.
« 4° Cette action de l'aimant paraît être une action immédiate et directe du fluide magnétique sur nos nerfs, sur lesquels il paraît avoir une influence non moins réelle que sur le fer : il paraît n'en avoir aucune directe et particulière sur les fibres, sur les humeurs, sur les viscères,
a 5° Par cette action, l'aimant ne paraît pas convenir dans le traitement des affections décidément humorales ou organiques et matérielles, mais dans les affections purement ou plus particulièrement nerveuses.
« 6» Les affections de ce genre, auxquelles l'aimant convient préférablement, ne sont pas les affections dépendantes du défaut d'action des nerfs, mais celles qui reconnaissent pour cause principale l'action des nerfs augmentée : tels sont les spasmes, les convulsions, les vives douleurs.
« 7" Sous ce rapport, l'aimant se range naturellement dans la classe des antispasmodiques, classe qu'il semble ainsi enrichir, comme l'électricité a enrichi celle des substances irritantes, apéritives ou stimulantes, et c'est plus spécialement à l'espèce des antispasmodiques, toniques ou proprement dits, qu'il semble se rapprocher.
« 8° Cette action antispasmodique et nerveuse de l'aimant ne
paraît être que palliative; mais rien n'annonçant qu'elle ne puisse pas devenir curative, l'efficacité même qu'on reconnaît dans l'aimant pouvant n'être pas purerncat nerveuse et antispasmodique, la nullité de toute autre action dans cette substance, spécialement d'une vertu stimulante apéritive, d'une action humorale et matérielle, n'étant pas entièrement démontrée, il suit de ces différents points, qu'il est important de continuer les recherches et de multiplier les épreuves sur cet objet.
9° La méthode magnétique paraissant être elle-même susceptible de plusieurs degrés de perfection, c'est une nouvelle raison de s'appliquer à la modifier, à l'observer dans tous ses effets et sous tous ses rapports.
« 10° Au moins, en se bornant à la méthode actuelle, les avantages du magnétisme en médecine ne peuvent être méconnus et contestés.
« M" L'aimant a donc sur les corps humains un autre principe d'action que celui qui résulte de sa nature ferrugineuse, de son action attractive sur le fer, ainsi que des autres propriétés si nombreuses que l'empyrisme lui avait attribuées ; et il devait un jour devenir en médecine d'une utilité, sinon aussi grande, du moins aussi réelle qu'il l'est maintenant en physique, quoiqu'on ne doive pas sans doute admettre toutes les merveilles qu'on en raconte, et qu'il y ait beaucoup à rabattre des éloges qu'on lui prodigue.
M. Burq ne croyait pas à l'action de l'aimant sur les spasmes et les autres accidents ainsi qu'il résulte d'une note contenue dans sa thèse (1).
« Il résulte » disent Trousseau et Pidoux (2), « des expériences consciencieuses qui ont été faites à ce sujet, que Taimant n'a réellement réussi que dans les névroses,
(1) « Les médecins qui se servaient autrefois des armatures d'aimant avaif-nt remarqué que celui-ci (nous devrions dire pour être vrai que l'acier) agissait d'autant mieux que le métal s'oxydait davantage; de là, différentes théories, etc., qui sont aussi peu fondées que l'action du courant magnétique sur les spasmes et les autres accidents, w De i' anesthésie et de t'amyoslhôsie, 1851 ; note de la page 36.
(2) Trousseau et Pidoux, loc. cit. p. 869.
des névralgies, et dans des rhumastismes ] que ce moyen, en général fort infidèle, ne doit être mis en usage que lorsqu'on a vu échouer tous ceux qui réussissent ordinairement; que néanmoins il produit chez certaines personnes des effets plus rapidement avantageux qu'aucune autre médication. »
Pour M. Maggiorani (1), comme pour Schnitzer, l'action de l'aimant est essentiellement sédative.
La plupart de nos malades soumis au traitement par l'aimant en fera cheval 1 7 enfants, 8 adultes) n'ont éprouvé aucune amélioration dans leur état. Un enfant, Pinch..., n'a eu que 57 accès pendant la durée du traitement, au lieu de 89 pour la période correspondante de l'année précédente; mais ce malade prend depuis longtemps du sirop de picrotoxine.
Un autre enfant, Dog... (2), a eu aussi moins d'accès, mais seulement pendant les deux premiers mois de l'application, et à cette époque il suivait en même temps un traitement hyclrothérapique.
Def..., un de nos épileptiques adultes n'a eu que 52 accès au lieu de 79, mais on a relevé 106 vertiges au lieu de 7. Ce malade avait paru amélioré pendant les premiers temps du traitement ; hâtons-nous d'ajouter que cette amélioration momentanée semble due à ce que Def..., s'adonnait alors moins fréquemment à Vonanisnie.
Enfin, Pap..., le malade que nous avons signalé comme paraissant avoir une aura cardiaque n'a eu que 108 accès et un vertige pendant la durée du traitement i4 mois), tandis que l'année dernière pour la période
(l) L'azione délia magnete è esseazialmente sedativa, e la differenzadegli effet! che suscita neU'organismo dipeilde délia disposizione diversa incuiesso trovarsi nell' atto dell' appiicazioue. — La Magnete, p. 118.
(•2) Voir p. 97, l'observ. complclej
correspondante nous trouvons 115 accès et 14 vertiges. Ce serait le seul malade qui aurait bénéficié du traitement. Est-ce à l'action de l'aimant qu'est due cette amélioration ?
Les trois malades soumis à V aimant en fer à cheval la nuit n'en ont retiré aucun bénéflce (1).
Sur les sept malades soumis au traitement par les armures, deux ont paru améliorés.
On a relevé chez Lan... pendant les quatre mois de traitement par les armures, 25 accès et 2 vertiges ; en 1881, ce malade a eu pendant les mêmes mois 58 accès et 11 vertiges, en 1880, 35 accès et 13 vertiges et en 1879, 25 accès. Mais nous ferons observer que l'amélioration semble dater du mois de décembre 1881 (voir le tableau des accès au Chapitre sur le bromure cVarsenic, p. 60) c'est-à-dire un mois avant le traitement magnétique. Marq... a eu, pendant les 4 mois de traitement, 10 accès; en 1881, il en avait eu 12 et en 1880, 9. Les armures ont paru produire la disparition des crampes auxquelles était sujet le malade de l'observation III (2). Est-ce simplement une coïncidence? Enfin l'avortement des accès chez Cassaign... et Grar... (3), serait devenu plus facile depuis le traitement par les armures magnétiques; en résumé, les aimants en fer à cheval ne nous ont donné aucun résultat satisfaisant ; doiton attribuer aux armures magnétiques l'amélioration subie par Lan... et Marq... ? Nous ne saurions le dire. -- Nous croyons donc que l'aimant en fer à cheval doit être absolument rejeté du traitement de l'épilepsie. Nous ne pouvons nous prononcer au sujet des armures
(1) On trouvera des détails assez complets sur deux de ces malades aux observations I et II.
(2) Voir l'observation coraplète, p. 162.
(3) Voir p. )79.
<:pl'aprèsuneplus longue expérimentation, toutefois nous doutons que le résultat soit satisfaisant.
M. jMaggiorani prétend que chez un hystérique ou épileptique sujet à des accès quotidiens, on peut être presque certain de provoquer par l'aimantation telle qu'il la pratique, un accès semblable ou tout au moins quelque grave trouble nerveux (1).
Bien plus, M. Maggiorani aurait trouvé dans l'aimant un moyen de diagnostic différentiel entre l'hystérie ut l'épilepsie! Voici en effet ce qu'il dit (2). ( Nous copions textuellement pour ne pas être accusé de dénaturer le texte de l'auteur.)
L'epilepsia ha tal somiglianza coll'isterismo a forma spasmodica dariuscir talora diffioile il giudi-care a quale délie due specie morbose appartenga una ricorrente convulsione che nella donna si accompagni a perdita dei sensi e délia ccnoscenza. La calamita puo essa spargere qualche luce in mezzo alla dubbiezza lasciata dagli altri criteri? Ecco quel che mi ha insegnato l'esperienza.
i° I fenomeni soliti a insorgere per Fapplicazione di questo strumento si manifestano con assai maggior prontezza nelle isteriche che non avvenga negli epilettici. Se posata appena la magnete, o decorso al più un minuto, se ne palesano rapidamente gli effetti, si puô esser certi che trattasi d'isterismo. E notisi come questa differenza graduale degli effetti magnetici suIIh isterica e suH'epilettica sia analoga al diverse influsso che sui due casi esercitano anche le altre potenze nocice. Cosi una perturbazione del-i'animo, un atto d'intemperanza, uno strapazzo, una privazione riproducono assai più facilmente l'accesso isterico che l'epilettico, il quale ha maggiore autonomia, assa-
' (l)Talehe in una isterica od in un epilettico che soffrano ogni giorno qualche insulte si puo esser quasi certi che l'esperimento ne suscitera un altro consimile o iudurrà ahiieno un grave turbamentonel génère nervoso. — La Magnete, etc., p 83; » plus loin, p. 99, nous lisons : « Ho suscitato moite volte colla mia spranga magnetica di tali accessi nelle isteriche, e conto un solo epilettico che esplorato in clinica colla calamita vi respondesse con solenniparosismi di convulsioni.
k (2) La Magnete, etc., p. 98.
lisce spontaneamente, e a dati intervalli, e spesso nelle ore délia notte dopo il primo sonno.
2° Se la calarnita g-iunge a determinare un parosismo di convulsion! in tutta la loro solennità congiunto anche alla sospensîone dei sensi e deirintelligenza, e assai più verisimile trattarsi d'îsterismo che di epilessia. Ho suscitato moite volte colla mia spranga magnetica di tali accessi nelle isteriche, e conto un solo epilettico che esplorato in clinica colla calarnita vi rispondesse con solenni parosismi di convulsioni. Debbo anzi aggiungere che uno di questi insulti, alla sua lunga durata, alla mancanza dirot azione dei bulbi oculari, a quel percuotersi il petto colle mani e soprattutto a quel gemito che lo accompagnô e a quel dirotto pianto che lo segui e gli inapose termine, mi offri la forma di convulsioni isteriche assai/ meglio che di un assalto di epilessia, quantunque i sintomi degli accessi notturni registrati dagli assistenti non permettessero il dubbio suU'indole loro epilepttica.
3° Se per l'applicazione délia calamita su qualche punto délia faccia divenga questa rubiconda, e mantengasi taie e il rossore alterni colla pallidezza, senza che la fîsionomia muti espressioiie, si dee pensare all'isterismo ; per converso se il volto acquisti una tinta plumbea, e concentrisi alla serietà, sorge allora l'idea dell'epilessia.
'loNonvidi mailividezza aile mani perapplicazionedi magnete,ancorachéprolungata,in isterica; la vidibensi negli epilettici.»
Ces assertions de M. Maggiorani sont déjà bien hardies; mais les affirmations contenues dans les lignes suivantes présentent de plus un réel danger.
« La magnete adunque offre un valoroso criterio a riconoscere l'epilettico e certamente assai più sicuro e costante che non la proposta faradizzazione (1).
ce Se dopo aver prolungata a quindici minuti l'applicazione délia magnete sul mento o sul vertice in soggetto che si dice epilettico, non iscorgete la più piccola mutazione nel suo volto, nel respiro, nelle funzioni di motilità, voi potete esser certo che ei finge (1), «
Le récent ouvrage de M. Maggiorani contient un
(1) La Magnete, etc., p. 97 et 100.
paragraphe qui a pour titre : il magnêtizzamento è mezzo sicuro ed innocuo per distinguere la. epilessia vera délia simulata; ajpplicazione di questo criterio ai hesogni del foro e al servïzio militare (1) où cet auteur accentue ses affirmations précédentes et nous apprend que quelques médecins italiens ont déjà usé en médecine légale des singuliers moyens de diagnostic proposés par le directeur de la clinique médicale de Palerme.
« Lo stesso dico délia epilessia essenziale ove, per indugiar ch'essi facciano, i fenomeni inagnetici non mancano mai : taie è almeno la niia esperienza. Sarà tavolta necessario il proluno-arel'applicazione délia magneteocambiarneil sito^osostituirne una di maggior forza alla prima che fosse troppo debole, ma alla fine gli effetti comparinano. Anche qui l'asservatore non si lasci prendere aile asserzioni del paziente, ma acuisca lo sguardo sulla fisionomia, sugli occhi, sul respiro, sul polso, sui movimenti, suU'equilibrio del corpo, sulla temperatura e l'esperimento, se l'individuo è realmente epilettico. sarà seguito dalla comparsa di alcuno o di parecchi dei noti fenomeni. Pertanto io torno a raccomandare la magnete corne il mezzo più acconcio ai bisogni délia Medicina Pubblicanelle sue ricerche intorno alla reale esistenza del l'epilessia, e délia simulazione o dissimulazione di essa. Notai di sopra come questo argomento diagnostico sia stato già adaperato in qualche questione forense, ed abbia corrisposto felicemênte al fine (V. il cap. 1 et 2) un'ospedale militare ove siano coscritti o soldati in asservazione per verificare la realtà délia stessa malattia allegata come motivo di riforma, ognum vede di quanta importanza riesca il poter decidere in brève ora quel che per le vie ordinarie non si otter • rebe se non con una prolungata custodia, e con una rigida serveglianza. Le prove, talora inumane, per mettere in chiarola simulazione, riprovevoli sempre, divengono inoltre superflue allorchè si possiede nel magnetizzamento un criterio sicuro êd innocuo. »
Nous nous élevons de toutes nos forces contre l'ap^
(1) Maggiorani, Influença del magnetismo sulla tita animale. Napoli e Roma, 1880, p. 329-330.
plication en médecine légale des idées de M. Maggiorani. Ses conclusions qui ne reposent que sur des expériences à notre avis mal conduites sont tout au moins prématurées et demanderaient à être confirmées par des travaux plus nombreux et plus méthodiques. Les erreurs les plus regrettables ne pourraient donc que résulter de la mise en pratique des conseils du professeur italien ; aussi avons-nous cru devoir nous étendre assez longuement sur ces prétendues expériences afin de permettre à chacun de les juger définitivement (1).
(1) Nous n'avons eu que rarement l'occasion de citer les autres ouvrages de M. Maggiorani ; il y aurait cependant beaucoup à y cueillir. IJans son livre, Saggio di u-na storia ftsinlngica delln magnete, nous voyons que M. Maggiorani s'est encore servi de l'aimant (16 centimètres de longueur sur 2 centimètres de largeur), en lui faisant exécuter un mouvement rotai oire de 12 tours à la minute au moyen d'un mouvement d'horlogerie. Quoique sortant un peu de notre sujet nous ne pouvons nous empêcher de mentionner l'action de l'aimant sur les ataxiqucs ; selon cet auteur (p. 9) « il principale eft'eto délia quale era apunto la pronta e compléta perdita dell'equilibrio. Appogiati ad un bastone, essi poterano misurare co' lor passi la sala dirigendoli in giusta linea; ma non cosi, facendoli caraminare con una magnete imposta sul verticc, o applicata alla nuca : tanto era il disturbo e l'infiacchimento dei moti negli arti inferiori, tanto il vacillamento del corpo. Parimente nella semplice posiiura verticale, ed anche appogiati alla sponda del lelto gli attassici non potevano tollerare piu di due o tre minuti l'applicazione délia magnete senza offrir la titubazione, e sentirsl minacciati di perdere l'equilibrio. »
Dans le même ouvrage M. Maggiorani nous apprend qu'il n'a rien obtenu par l'aimantation sur les grenoudles ; mais sur le Chat en employant deux fons aimants d'une force portante d'un kilogramme chacun Ion n'obtient rien avec la verge magnétique); on observe même pendant le sommeil des modifications du côté de la respiration, de la circulation, de la température, des mouvements convulsifs, etc. (exp. p. 10) ; appliqué sur la nuque l'aimant produit chez le chat les mêmes phénomènes que chez l'homme. Dans la seule expérience que nous ayons faite sur le chat avec un aimant en fer à cheval d'une force portante de 45 kilogrammes pour contiô- 1er le dire de M. Maggiorani, nous n'avons absolument rien remarqué d'anormal ; l'animal mis en expérience s'est si bien trouvé vte l'aimantation qu'il a passé toute une nuit le dos appuyé Contre l'aimant ; le matin il ronronnait et paraissait enchanté ; nous n"uvons noté aucun trouble de la respiration, etc. ; il est vrai que cô chat n'était pas un chat italien.
