août. Embarras gastrique

{2 octobre. Langue blanche, très chargée; vomissement depuis trois jours ; perte de l'appétit ; vomitif ; ipéca. Au niveau du tiers inférieur et interne de la cuisse gauche, on trouve deux indurations sous-cutanées sans adhérence à la peau qui est rouge dans la partie correspondante ; une induration de même nature se trouve <à la base du cou, en arrière, sur la partie médiane. Le malade tousse depuis quelques jours.

13 oct. Langue moins chargée ; ganglions inguinaux à gauche.

La peau, au-dessus des indurations de la cuisse, est moins rouge (hier frictions mercurielles sur la cuisse).

14 oct. Suppression du bromure d'arsenic. Application ([""aimant (voir le chapitre sur l'aimant).

15 oct. Les indurations de la cuisse gauche diminuent; la peau, à leur niveau, n'est plus que légèrement rouge; les ganglions inguinaux du même côté ont un peu diminué, ils ne sont pas douloureux à la pression,

17 oct. L'induration de la partie médiane de la base du cou, en arrière, est fort diminuée; la peau qui la recouvre est recouverte de légères pellicules. Les indurations de la cuisse gauche persistent toujours sans douleur ni rougeur de la peau. Langue nette; l'appétit est bon; l'œil gauche larmoie depuis hier. Urine : 1850 grammes, sans sucre ni albumine.

19 oct. Il n'y a plus de larmoiement. Pas de vomissements. Les indurations diminuent de plus en plus.

26 oct. Dans un accès, Dog... s'est fait sur le bord droit de la langue, une plaie contuse, déchiquetée.

28 oct. La plaie de la langue va mieux; les indurations de la cuisse gauche et du cou ont complètement disparu, laissant comme traces des taches rouges, brunes de la peau dont une, siégeant à la partie supérieure de la cuisse, présente en son centre une tache blanche comme cicatricielle. La toux a beaucoup diminué.

18 novembre. L'enfant se plaint de maux de tète depuis deux ou trois jours environ; depuis la même époque il ressentirait des pjcofemenfs aux membres inférieurs et des engourdissements aux membres supérieurs ; il accuse de plus de fortes démangeaisons aux extrémités inférieures et aux parties génitales. L'appétit s'est conservé jusqu'à ce matin, Dog... n'éprouve ni douleur, ni difficulté en avalant ; il n'a eu ni frissons, ni diarrhée; il a été à la selle hier. La langue est un peu sale, les amygdales grosses et d'un rouge sombre; on ne note ni vomissements, ni nausées, ni point de côté; l'auscultation et la percussion ne révèlent aucune lésion. A la partie antérieure des deux cuisses, on remarque des claques rouges, larges environ comme la moitié de la main, sur lesquelles et autour desquelles existent des petits points rouges plus foncés, un peu soulevés au-dessus du niveau de la peau et ressemblant à de la miliaire rouge; il existe de plus petites plaques et surtout des points au

tiers inférieur et interne de la cuisse, aux mollets et au pénil ; à leur niveau, se trouvent (les traces d'ongles (grattage) ; le prépuce, les mains, les poignets, n'offrent rien d'anormal. Il n'y a pas de larmoiement. La peau est brûlante. T. R, 40%6. — Soir 40%8.

11 nov. La démangeaison a diminué; il ne reste plus au niveau des points désignés hier, que des boutons desséchés ressemblant à du prurigo; l'snfant se plaint de douleurs du côté de la nvique ; il dit avoir faim, n'avoir plus mal à la tête. T. R. SS^S. — Soir 39%6. 50 centigr. de sulfate de quinine dans du café noir; deux verres d'eau de sedlitz.

12 nov. Dog... se trouve bien aujourd'hui, il n'accuse plus aucune douleur, mais il se plaint d'une légère difficulté à avaler. T. R. 38°. - Soir 38».

14 nov. Les amygdales sont toujours un peu hypertrophiées, mais à peine rouges (1).

Traitement. — 25 janvier 1881 : 0 gr. 03 de bromure cC arsenic ;].&, dose a été augmentée de 0 gr. 01 tous les cinq jours jusqu'à 0 gr. 06 ; 3 mai : 0 gr. 07 ; 8 juin : 0 gr, 08 ; 14 octobre : suppression du traitement; aimant.

Ce malade a été soumis en même temps à un traitement hydrothérapique du 25 avril au 31 décembre 1881.

Pendant toute la durée du traitement arsenical^ Dog... n'a présenté d'autres phénomènes, qu'un peu de larmoiement durant deux jours; quant aux manifestations cutanées, nous y reviendrons plus loin.

Janvier .

Février .

Mars Avril Mai .

Juin .

Juillet.

Août.

Septembre.

Octobre . .

Novembre Décembre

Totaux.

Accès.

Vertiges.

Accès.

Vertiges,

^1) Plusieurs enfants étaient à cette époque atteints de scarlatine.

Durée du traitement: 265 jours.

Poids. — Août 1880 : 45 kil, 700 gr. Taille : 1 m, 54.

— 16 Septembre 1880 : 46 kil.

— 31 Juillet 1881 : 52 kil. 450 gr. — 1 m. 58.

— 31 Janvier 1882 : 53 kil. 500 gr. — 1 m. 59.

Nous notons en février, mars et avril 1881, mois pendant lesquels le malade a été exclusivement soumis au traitement arsenical : 53 accès et 8 vertiges ; les trois mois précédents donnent 48 accès; dans les mois suivants de l'année 1881 nous constatons une diminution du nombre des accès, mais, à cette époque, l'enfantétait soumis à un traitement mixte, et nous ne saurions dire si le bromure d'arsenic a été pour quelque chose dans cette amélioration qui a persisté après sa suppression.

Deux autres malades du service ont encore pris du bromure d'arsenic ; l'un Rest... pendant un mois seulement sans succès; l'autre Toul... en avril et mai 1880 (7 accès et 10 vertiges; 2 accès en 1879, 6 accès et 3 vertiges en 1881).

M. Hublé (1) a publié deux autres observations recueillies à la Salpêtrière dans le service de M. Delasiauve. suppléé par M. Bourneville.

Dans la première observation, il s'agit d'une nommée Bra..., âgée de 18 ans, dont le début des accès remontait à l'âge de 12 ans (cause inconnue); les accès nocturnes et diurnes avaient toujours été en augmentant ; il y avait prédominance des vertiges sur les accès. Elle fut soumise à un traitement par le bromure d'arsenic à deux reprises différentes ; le médicament fut donnné en pilules de 0 gr. 001 ; d'abord deux par jour, puis progressivement dix par jour. Le traitement ayant été suspendu, les accès et les vertiges reparurent. Après uneinterrup-

(l) Loc. cit., p. 102 et suiv.

tion de quatre mois on fit prendre de nouveau à cette malade du bromure d'arsenic; la dose fut élevée progressivement de 4 milligrammes à 3 centigrammes par

jour.

1" Traitement. — Avril-juillet 1878 : 2 accès; 15 vertiges .

2* Traitement. — Décembre 1878, mai 1879 : 0 accès 12 vertiges.

Dans les quatre mois d'intervalle entre les deux traitements on avait noté 12 accès et 18 vertiges.

Chez la malade delà seconde observation, le bromure d'arsenic (pilules) ne produisit aucune amélioration ; les accès continuèrent à suivre une marche croissante.