OBSERVATION XXV

Ophtalmie purulente bilatérale à gonocoques chez un adulte.

Le traitement n’est institué que tardivement alors que le malade a déjà été traité par des instillations d’argyrol et de nitrate d'argent, ce qui n'a pas empêché les cornées de s'ulcérer et de se perforer.

Le Sérelbé amène une amélioration rapide et une cicatrisation en onze jours.

A... M... âgé de 17 ans, entre à l'hôpital le 9 octobre

Le début de l’affection remonte à seize jours. Le malade a dès le début de son ophtalmie consulté un médecin qui à ordonné des lavages permanganatés et des instillations d’argyrol puis de nitrate d'argent. Malgré ce traitement rigoureusement suivi, la sécrétion augmente de même que les douleurs, la vue baisse rapidement, et le malade se décide à se faire hospitaliser.

L'examen montre, le jour de son entrée, les lésions suivantes.

Les paupières sont très œdématiées, très rouges, très dures.

La sécrétion est extrêmement abondante s’écoulant spontanément au dehors, elle est projetée en jet dès qu’on écarte les paupières.

Il existe des deux côtés un gros chémosis recouvrant en partie les cornées. Ce qui reste visible de celles-ci n'apparaît plus que comme une tache jaunâtre. La per-

Le.

foration s’est produite des deux côtés, l'iris fait hernie en tête de mouche. V = O ODG.

L'examen microscopique du pus montre de très nombreux gonocoques.

Le cas nous apparaît comme désespéré, le traitement par le Sérelbé est tout de même institué (lavages et instillations toutes les heures).

Le 10 octobre :

Etat stationnaire.

Le 11 octobre

Le malade ne souffre plus. Même état local.

Le 12 octobre

La tuméfaction des paupières est beaucoup moins marquée.

La sécrétion beaucoup moins abondante n’est plus projetée au dehors lors de l’écartement des paupières.

Le chémosis est à peine marqué. Les ulcères paraissent Jugulés, ils sont bien détergés mais l'iris est enclavé des deux côtés.

Le 14 octobre

Les paupières sont redevenues souples, les supérieures peuvent être retournées facilement. Le chémosis a disparu. Les ulcères ont bon aspect, tout autour d’eux les cornées sont parcourues par un lacis artériel de bon aloï.

Le traitement est poursuivi avec la même rigueur.

Le 17 octobre

La tuméfaction des paupières a totalement disparu.

La sécrétion à peine marquée, muqueuse. L'examen microscopique n’y décèle plus de gonocoques.

L’infiltration cornéenne est beaucoup moins marquée autour des ulcères qui sont presque cicatrisés,

Les chambres antérieures commencent à se dessiner.

ODG : Le malade compte les doigts à 20 centimètres

Le 20 octobre

11 n’y à plus de sécrétion depuis deux jours. Les cor:nées sont cicatrisées.

Le résultat, après onze jours de traitement, est le suivant :

OD : Leucome adhérent central.

® OG : Même aspect.

La chambre antérieure est bien dessinée ; le malade compte les doigts à vingt-cinq centimètres.

II y à tout lieu d'espérer pour plus tard une iridectomie optique des deux côtés pouvant redonner au malade une acuité visuelle très appréciable.

OBsERVATION XX VI

Ophtalmie purulente à gonocoques chez une femme de 23 ans.

Traitement par le Sérelbé quinze jours après le début alors que la malade à déjà été traitée par des lavages permanganatés et des instillations de protargol, ce qui na pas empêché les cornées de se prendre en totalité et de s’ulcérer.

Traitement par le Sérelbé pendant quatorze jours. Cicatrisation avec leucomes adhérents.