C... E.., 23 ans entre à l’hôpital le 23 août
Le début de l'affection remonte à 15 jours environ. La malade est allée de suite consulter un médecin qui à ordonné des lavages fréquents avec de l’eau permanganatée et des instillations d’argyrol.
LS
Aucune amélioration ne se produisant, l’acuité visuelle étant tombée à zéro la malade se fait hospitaliser.
Le jour de son entrée on constate les lésions suivantes
Les paupières sont très tuméfiées, très rouges, les supérieures ont une dureté ligneuse.
L’écoulement purulent est très abondant, le pus sort en jet des paupières lorsqu'on les écarte.
Le chémosis est très prononcé.
Les cornées sont infiltrées dans leur totalité; il n’y a plus de chambre antérieure, l'iris fait hernie vers une heure à droite, vers midi à gauche.
La perception lumineuse est seule conservée.
Le cas semble désespéré. On institue tout de même le traitement habituel (lavages et instillations de Sérelbé toutes les heures).
Le 25 août
La tuméfaction palpébrale est moins marquée permettant l'ouverture plus facile des paupières.
La sécrétion est moins abondante.
Le chémosis à disparu.
Les cornées ont le même aspect.
Il n’y à plus de tuméfaction, les paupières supérieures sont redevenues souples et peuvent être facilement retournées.
La sécrétion est très diminuée.
Les cornées sont bien détergées. Les ulcères sont jugulés.
Le 30 août :
Dans la légère sécrétion muqueuse qui persiste, il n°y a plus de gonocoques,
or
L’infiltration cornéenne disparaît autour des ulcères Un fin lacis artériel parcourt les cornées. Les ul: sont en voie de cicatrisation. Deux petits enclavements iriens persistent de chaque côté.
Le 3 septembre
Il n’y à plus de sécrétion.
Les ulcères sont presque complètement cicatrisés. Les cornées ne prennent plus le bleu de méthylène que sur une étendue grosse comme une tête d’épingle.
Les chambres antérieures sont reformées.
La malade compte les doigts à 30 centimètres. Le 6 septembre
Tout est terminé et le résultat est le suivant :
OD : Leucome adhérent avec enclavement irien ve: tÜUPheures Ve—"3/50"
OG : Leucome adhérent à midi. Chambre antérieure profonde. V — 4/50.
OBsERvVATION XX VII
Ophtalmie purulente à gonocoques chez un nourrisson de quarante jours. Forme très intense.
Traitement par le nitrate d'argent pendant un mois, ne réussissant pas à enrayer la maladie, les cornées s’ulcèrent et se perforent.
Traitement secondaire par le Sérelbé. Disparition de la sécrétion purulente en cinq jours. Vicatrisation des ulcères en douze jours.
B... M. âgé de quarante jours est amené à l'hôpital le 12 mai 1930,
L'affection aurait débuté cinq jours après la naissance. La mère consulte un médecin trois jours après. Il n’y avait aucune lésion cornéenne à ce moment.
Le médecin ordonne des instillations de nitrate d’argent. La mère en use pendant un mois environ, puis ne constatant aucune amélioration et effrayée de l’aspect pris par les cornées elle vient à l'hôpital.
A ce moment l’état constaté est le suivant
Les paupières sont tuméfiées et rouges légèrement indurées.
La suppuration est très abondante.
A gauche : énorme chémosis recouvrant la moitié de la cornée, celle-c1 est entièrement infiltrée, largement ulcérée et perforée en son centre ; l’œ1l semble perdu.
A droite : l’aspect est à peu près le même, perforation paracentrale de la cornée vers 11 heures.
L'examen microscopique du pus montre de très nombreux gonocoques.
On pratique de même un examen génital de la mère. Il existe une sécrétion muco-purulente de l’utérus dans laquelle le microscope montre des gonocoques.
Le traitement est institué (lavages et instillations de sérum toutes les heures).
Le 14 mai
La tuméfaction palpébrale est beaucoup moins marquée. Le chémosis à disparu.
£ 2 AO Zen 3 , £ La sécrétion est déjà diminuée, les gonocoques sont groupés en amas, les polynucléaires très nets.
Les cornées ont le même aspect.
Le 17 mai :
ne
1 persiste encore une légère sécrétion muqueuse, dans laquelle un examen microscopique minutieux ne décèle plus de gonocoques.
Les paupières sont très souples. L'enfant ouvre les yeux.
Les ulcères cornéens sont bien détergés et paraissent jugulés.
Le 19 mai
Il n'y a plus de sécrétion.
Les cornées sont moins infiltrées ; les ulcères sont en bonne voie de cicatrisation ; tout autour d’eux les cornées sont parcourues par un lacis artériel de réparation très dense donnant un aspect en cerise.
Le traitement est poursuivi à raison de trois instillations quotidiennes ; on se contente d’un lavage par Jour.
Le 25 mai
La cicatrisation des ulcères est terminée.
Les cornées sont le siège de leucomes étendus adhérents Mais les chambres antérieures sont assez profondes et tout autour des leucomes persiste une couronne de cornée transparente rendant possible une iridectomie ultérieure. Mais avant qu’elle soit tentée, l’enfant est emmené par sa mère.
OBsERVATION XXVIII
Ophtalmie purulente à gonocoques unilatérale, chez un homme de 24 ans.
Le malade est traité en ville successivement par :
1° Des instillations de collargol : aucun résultat.
29 Des vaccins de l'Institut Pasteur : œmélioration
éphémère, puis réapparition de la sécrétion et des phénomènes inflammatoires.
30 Des instillations de nitrate d'argent : la cornée se prend en masse et se perfore.
C’est alors que le traitement par le Sérelbé est institué : disparition de la sécrétion en cinq jours.
L'ulcère se cicatrise en douze jours.
