MODE D'ADMINISTRATION ET AVANTAGES DU PBEURRE ARSENICAL

Quelques mots d’abord sur la préparation du beurre arsenical. La quantité de beurre à employer est invariablement fixée à 10 grammes, quelle que soit la quantité du principe actif qu’on lui incorpore. — Pour préparer le mélange, on prend une quantité connue d’acide arsénieux, celle qui sera administrée durant le cours du traitement, soit O0 gr. 18. On l’additionne de chlorure de sodium en quantité telle queO gr. 10 de ce corps correspondent à 0 gr. 005 d’acide arsénieux. Dans le cas particulier, on additionnera donc 0 gr. 18 d'acide arsénieux de 3 gr. 60 de chlorure de sodium et on aura un mélange du poids de 3 gr. 78. Ce mélange sera très intime et surtout très uniforme; il à pour but d'augmenter le poids et par conséquent le volume du principe actif; il facilitera ainsi les divisions ultérieures en atténuant l’erreur personnelle inhérente à toute pesée. Mais, nous le répétons, pour atteindre ce résultat, il faudra un mélange parfaitement uniforme. Le

“chlorure de sodium ne sera pas là simplement en corps

SarnN, aure

inerte, il aura pour effet de saler un peu le beurre et de rendre la préparation plus agréable au goût.

Le mélange étant fait dans la proportion indiquée, 0 gr. 005 d’acide arsénieux correspondent àOgr. 105 du mélange. Comme les doses du principe actif sont successivement de 0 gr. 005, 0 gr. 010, 0 gr. 015, 0 gr. 020, 0 gr. 025, 0 gr. 030, et qu’elles redescendent ensuite par une courbe analogue, maïs inverse à 0 gr. 005, on pèsera successivement du mélange 0 gr. 105, 0 gr. 210, 0 gr. 315, 0 gr. 420, O gr. 585, 0 gr. 630, puis on redescendra à Ogr. 105. Chacune de ces quantités du mélange sera triturée en temps opportun dans 10 grammes de beurre frais : l'acide arsénieux et le chlorure de sodium s’y mélangent parfaitement. Le beurre arsenical ainsi préparé est donné étendu sur du pain, sous forme de tartines, etil est accepté par les enfants avec la plus grande facilité.

Le médicament ne sera Jamais administré à jeun: l’expérimentation a démontré que toutes les fois que des chiens recevaient le mélange beurre et arsenic à jeun, ils étaient pris d'accidents qu’on ne constatait pas alors que les mêmes doses étaient administrées avec les aliments. Nous ne nous chargerons pas d'expliquer cette constatation : ce serait d’ailleurs difficile, car, dans ces cas d’intolérance, jamais on n'a trouvé sur la muqueuse gastrique la moindre lésion pouvant matériellement expliquer les vomissements. C'est là un simple fait d'observation.

La tolérance maxima fut obtenue, en expérimentation, en administrant le beurre arsenical pendant ou après les repas. Les malades que nous avons vu traiter dans le service de M. le professeur agrégé Weill recevaient le médicament pendant le repas, vers la fin.

La dose est, on le voit, administrée en une seule fois, mais elle n’est donnée que tous les deux jours. La méthode de M. le professeur agrégé Weil] diffère en ce point radicalement de celles que nous combattons. À priori, il y a là une infériorité; avec la liqueur de Boudin, une chorée, nous dira-t-on, est guérie en neuf jours en moyenne alors qu'avec le beurre arsenical, il faut attendre plus du double de temps pour obtenir le même résultat. Nous allons voir que cette objection n’a pas une grande valeur et qu'elle est bien plus apparente que réelle. Le médicament n'est donné que tous les deux jours pour éviter avec certitude toute complication. Évidemment, comme pendant toute une partie du traitement, au début et à la fin, on ne donne que relativement peu d’arsenic, l’administration du remède pendant ces deux périodes pourrait être quotidienne. Mais est-il bien besoin de créer une règle particulière pour les premiers et les derniers jours du traitement? Nous ne le pensons pas, car, la surveillance du malade par un médecin n'étant pas nécessaire au cours de notre médication, celle-ci peut être laissée entre les mains de personnes incompétentes. Or, dans ce cas, ce serait exposer le malade à une erreur possible de la part de son entourage que d'imposer une règle de plus. D'ailleurs, l'utilité serait insignifiante puisque le traitement est très bien toléré.

Nous comprenons parfaitement que les partisans de la liqueur de Boudin prescrivent une ingestion quotidienne; ils ont des accidents inhérents à leur méthode et ils s’en rendent parfaitement compte. Ils savent aussi que ces accidents cessent à peu près immédiatement avec la

suppression du traitement, mais que sa suspension tem-