OBSERVATION IX

(Cette observation et les trois suivantes ont servi de base au mémoire lu le 1er juin 1881, à la Société de chirurgie, par M. le professeur Eustache).

Prolapsus complet de l'utérus. — Cloisonnement du vagin. — Insuccès.

Femme de 36 ans, ayant eu 9 enfants et atteinte d’une chute de matrice depuis 4 ans. L'opération fut pratiquée en décembre 1878, suivant le procédé de M. Lefort: avivement antérieur et postérieur de 5 centimètres de long sur 2 de large ; application de 8 points de suture, un à chaque extrémité et 3 de chaque côté, les chefs des fils d'argent étant laissés assez longs pour pendre hors de la vulve, où ils étaient réunis en faisceaux l’un à droite, l’autre à gauche. Au troisième jour, les règles survinrent, en avance de douze jours ; elles furent très abondantes; la femme refusa absolument de se laisser pratiquer des injections détersives matin et soir ; elle se leva

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à plusieurs reprises sans autorisation; le huitième jour, les fils inférieurs se détachèrent spontanément après avoir sectionné les tissus ; le seizième jour, les fils supérieurs étaient encore en place et ne tombèrent que le lendemain. Il n'existait qu'un pont peu résistant correspondant à l'extrémité supérieure de l’avivement, mais qui suffit à maintenir l'utérus en place jusqu’au vingt-quatrième jour, quand, à la suite d’un effort pour soulever les matelas de son lit, la malade sentit le prolapsus se reproduire au même degré que précédemment., — Elle ne consentit plus à une nouvelle opération et sortit de l'hôpital avec un pessaire à tige.

C'est à la suite de l’insuccès qu'on vient de lire, insucrès qu'il croyait devoir mettre pour une large part sur l’indocilité de la malade, mais qu'il attribuaït en partie à certains détails du manuel opératoire, que M. Eustache résolut d'apporter au procédé de M. Le Fort quelques modifications. Nous savons qu'elles portent sur la largeur à donner à l’avivement et sur les moyens de suture à employer: elles ont été appliquées dans les 3 observations suivantes.