SI

Régime alinientaire. .

On à toujours fait jouer un grand rôle au régime dans le traitement de la goutte. L'opinion des gens du monde . €tde la plupart des médecins étant que la cause princi-

pale, et même unique de cette affection, réside dans l’usage quotidien d'aliments trop abondants et surtout trop nutritifs, il était naturel d'accorder une importance ex- trême au mode d’alimentation des goutteux. À mon avis, cette importance a été exagérée. Je ne prétends pas qu’il soit indifférent de se soumettre à tel ou tel régime, de faire usage de telles substances plutôt que de telles aures; mais je crois qu’on va souvent trop loin dans les privations qu’on impose aux goutteux, et surtout qu'il est des cas où l’on n’a rien à espérer de modifications apportées au régime, quelque profondes que soient ces modifications. Que l’homme qui a toujours vécu dang l'abondance, qui a fait un usage quotidien de boissons alcooliques ou de viandes fortement animalisées, qui offre tous les attributs de la constitution goutteuse, un teint vifet coloré, un embonpoint prononcé, apporte des changements à sa manière de vivre, et en retire des avantages, je le Conçois; mais que pourrait en espérer le goutteux qui a toujours sobrement vécu, qui n’a jamais

Sa

(138 ) fait aucune sorte d’excès, dont la fable n’a jamais réuni que les viandes et les légumes qui concourent à notre alimentation habituelle dans les conditions ordinaires de Ja santé, et qui trouve les causes de sa goutte dans les autres particularités de sa vie, par exemple, dans l’hérédité, dans le passage d’une existence active à une vie calme et sans exercice, comme il arrive pour tant d’anciens officiers, de marins ? etc. La nécessité d’un régime sévère dans le traitement de la goutte n’a rien d’absolu ; elle est subordonnée à la nature des causes de cette affection : que les goutteux s’ interrogent eux-mêmes, qu’ils recherchent dans leur vie passée les circonstances qui Ont pu amener ou favoriser chez eux l'apparition de la goutte; s'ils trouvent parmi celles- -Ci l'habitude d’une alimentation trop forte, qu'ils yrenoncent, rien de mieux; mais, dans le cas contraire, qu'ils se bornent à une grande régularité et une grande modération dans leurs repas, ei qu'ils ne se condamnent pas à des privations sans cesse renaissantes, que l’homme fort et trop bien nourri supporte avec avantage, mais qui chez eux n’auraient d’autre résultat que d'augmenter leur maigreur et d'amener un dépérissement fâcheux. Jai vu-plusieurs goutteux, dans Pespoir d'obtenir une guérison radicale, arriver, à force de privations, au point de faire naître des craintes sur leur santé générale, et de rendre nécessaire la prescription d'un régime tonique et fortifiant.

Le régime animal convient peu aux goutteux: cependant je ne pense pas qu’on doive jamais se soumettre à une alimentation exclusivement végétale ; l'estomac S'y habitue difficilement, et même beaucoup de goutteux ne peuvent la supporter; elle détermine des flatulences centinuelles, des douleurs et des tiraillements qui simulent assez bien une gastralgie. Un régime mixte, avec

RS

prédominance des végétaux, est certainement celui qu’on adopte de préférence ; seulement il faut apporter quelques soins au choix des viandes que l'on y fait entrer, car toutes les viandes ne doivent pas figurer indifféremment sur la table des goutteux. Les viandes: noires, azotées à un haut degré, qui, sous un petit volume, fournissent au corps d'abondants matériaux de réparation, doivent en être impitoyablement exclues ; il en est de même, mais toutefois avec moins de rigueur, des viandes fortes de boucherie. Celles qui peuvent y figurer sans inconvénients sont les viandes blanches, le poulet, le veau, le Mouton, l'agneau, etc. La chair de ce dernier, surtout lorsqu'il est très-jeune, jouit de propriétés relâchantes et rafraîchissantes, qui doivent le faire rechercher des goutteux ;-celle du lapin est dans le même cas ; elle est légèrement laxative, du moins pour certaines personnes. Le chapon, la dinde, le dindon, quoique rangés parmi les viandes blanches, constituent des aliments trop répara teurs pour pouvoir entrer dans l'alimentation habituelle des goutteux. La chair de loie, comme celle du porc, sont trop lourdes, trop indigestes, et en même temps trop nourrissantes. Les pieds de veau, de mouton, de cochon, fournissent, au contraire, une nourriture saine et douce, quand ils sont cuits et assaisonnés avec soin.

Le chocolat forme une alimentation excellente, et je ne puis que m’associer à ce qu’en dit M. Je docteur Roques. — « Le chocolat pris le matin à déjeuner est, pour ceux qui en ont l'habitude et qui le digèrent bien, un aliment aussi sain que délicieux, surtout lorsqu'il est légèrement imprégné de vanille. Il ne suffirait point pour soutenir les forces, si l’on avait un travail manuel à exécuter, une

Jongue excursion à faire, comme une partie de chasse ; inais l’homme de lettres, le savant, l'artiste, ceux qui se

livrent aux travaux assidus de l’esprit, qui exercent des

fonctions difficiles, s’en trouveront à merveille, et l’or-

gane de la pensée n’aura pas à s’'émouvoir du trouble de

lestomac. »— On peut en dire autant des œufs. Les œufs

sont une ressource précieuse pour nos tables, et un ex-

cellent aliment : «1l n°y en a pas, dit Aulagnier, de plus réstaurant, de plus délicat, de plus facile à digérer, et de

plus sain, que les œufs bien frais à la coque. ».

Le lait convient parfaitement aux tempéraments nerveux ef irritables, et par conséquent aux goutteux. M. Reveillé-Parise en fait un grand éloge. — « Participant en quelque sorte, dit-il, du règne animal et végétal, rien de plus salutaire aux goutteux que cet aliment-boisson. J'en ai vu qui se nourrissaient exclusivement de lait, et n'avaient qu’à se louer de cette méthode. Qui n’a pas vu, il y a quelques années, à Paris, le vieux général H.. fai- Sant porter, dans toutes les maisons où on l’invitait à diner, sa grande bouteille de lait, dans laquelle on avait fait bouillir de l'ail? Il attribuait à cette dernière subsance une vertu antigoutteuse toute particulière, se donnant lui-même pour exemple de l'efficacité de ce remède. Il fut bien étonné quand je l’assurai que de pareils éloges n'étaient véritablement dus qu’au lait, et que bien des goutteux éprouvaient la même amélioration que lui par l'emploi soutenu de la diète lactée. Au reste, quelque convenable que soit le lait, il faut remarquer que tous les estomacs ne peuvent le supporter. Bien plus, dans le cas de tolérance gastrique pour cet aliment, il est convenable de s’y accoutumer graduellement. S'il y à des aigreurs dans l'estomac, il sera bon de prendre-de temps en temps quelques doses de magnésie, soit en poudre, soit en pastilles ; quelquefois d’ajouter au lait, dans la même intention, un peu d’eau de chaux seconde. Quant

(ASE )

aux espèces de lait, celui de vache, pur et frais, doit être préféré. Cependant , dans le cas d'épuisement total, autrement dit de cachexie goutteuse , le lait d’4- nesse pris à haute dose, et pour toute nourriture, serait le plus convenable. » J’ajouterai que, le lait d’ânesse étant lourd pour certains estomacs, et d’une saveur qui ne plaît pas toujours, il convient de verser dans chaque tasse une cuillerée à bouche de sirop de fleurs d’oranger.

Les pâtisseries et les entremets sucrés, surtout ceux qui sont faits avec la fécule de pommes de terre, peuvent sans inconvénients, quoique Substantiels, entrer dans le régme des goutteux. Quelques-uns, cependant, sont indigestes, lorsqu'ils sont faits de pâte seule: ils se digèrent beaucoup mieux quand ils renferment des fruits cuits en compote ou en marmelade.— Le macaroni donne une alimenfation trop substantielle et trop réparatrice, pour pouvoir se trouver autrement qu'exceptionnellement sur la table des goutteux. — Le miel leur conviendrait parfaitement, s’il possède en effet les qualités qu'on lui prête. Il est laxatif, et, en outre, dit-on, il pousse aux urines. Mangé avec le pain, il constitue pour quelques personnes une nourriture agréable. |

Les nombreuses variétés de poissons qu’on sert journellement sur nos tablesforment un genre spécial d’alimentation quiconvient assez aux personnes atteintes dela goutte, quoique dans des limites plus restreintes que les viandes blanches. Ils ne sont pas plus nourrissants qu’elles, mais ils ont des propriétés légèrement excitantes que les viandes n’ont pas, et qui, si l’on en faisait un trop fréquent usage, pourraient, à la longue, avoir une fâcheuse influence. Comme le dit ‘avec raison M. Gaubert, dans son excellent ouvrage sur l’Hygiène de la digestion : «II y a au « fond de toute alimentation par le poisson, une pointe

« de stimulantion particulière que ne présentent pas le « poulet au gros sel, le bœuf bouilli, par exemple. » Chacun sait, d’ailleurs, que la chimie a découvert dans les . différentes substances qui composent les tissus des poissons quelques traces de phosphore.

La sole est de tous les poissons celui que les goutteux doivent manger le plus souvent. Viennent ensuitele grondin, le carrelet, dont la chair blanche et molle offre un aliment délicat, de bon goût et de facile digestion; la truite, si justement ‘estimée ; l’alose, un peu lourde pour certains estomacs; la morue, aliment tenäre, succulent, assez facile à digérer ; le brochet, parfois indigeste lorsqu’il vient des étangs; plus agréable et d’une plus facile digestion quand il vient des rivières : ses œufs, dit-on, purgent assez fortement. La carpe, malgré sa chair molle, est assez pesante ; ses œufs sont indigestes. La lamproie, le maquereau, le saumon, quoique étant d'excellents poissons, sont trop substantiels et trop lourds. Les crevettes ont, comme tous les crustacés, comme le homard, les écrevisses, eic., une chair nourrissante, compacte et de difficile digestion; en outre, elles appartiennent à l’alimentation chaude, aphrodisiaque, dit-on ; elles sont, pour tous ces motifs, à rayer de la carte des goutteux. — Les moules peuvent entrer dans leur alimentation, car elles sont d’assez facile digestion et peu réparatrices; il faut savoir seulement qu’elles offrent parfois des propriétés vénéneuses, qui doivent rendre circonspect dans leur emploi.

Les huîtres se digèrent bien, nourrissent peu ; mais on les dit aphrodisiaques.

La matière séminale des poissons, la laitance, est un aliment délicat, assez recherché, mais dont les goutteux doivent être fortsobres, car il est nourrissant, et rem-

ferme, comme l'analyse cnimique l’a prouvé, quelques traces de phosphore.

. Les végétaux sont, de tous les aliments, ceux que les goutteux doivent préférer. 11 en est quelques-uns auxquels on a cru pouvoir reconnaître des propriétés antigoutteuses, tant ont été grands les avantages qu’on a retirés de leur emploi. De ce nombre sont les fraises. On a cité plusieurs observations, et notamment celle de Linné, qui tendraient à faire croire à la guérison de la goutte par leur usage abondant. C’est évidemment aller trop loin : les fraises ne guérissent pas la goutte; mais elles peuvent amener quelque soulagement au même titre que la plupart des autres végétaux : c’est une nourriture douce, rafraîchissante, relächante, dont on ne saurait assez recommander l'usage. Il en est de même des framboises, qu’on peut leur associer.

Les haricots en grains sont lourds et nourrissent beaucoup, les haricots verts sont bien préférables; c’est une alimentation légère et peu réparatrice. La lentille nourrit également beaucoup, du reste comme tous les végétaux farineux. Elle se digère mieux en purée que lorsqu'on Jui a conservé son enveloppe. Les mêmes remarques s'appliquent aux pois secs. Les pois verts, petits pois, plaisent à peu près à tout le monde; ils nourrissent peu, ct .se digèrent assez bien. — La pomme de terre est le meilleur de tous les farineux; elle est légère, de facile digestion, et ne produit ni flatuosités ni pesanteur. Le riz ne peut être servi que de loin en loin sur la table des goutteux, Car il est éminemment réparateur, et jouit de propriétés légèrement astringentes. — L'asperge nourrit assez bien, et se digère facilement. On lui accorde deux propriétés qui doivent la faire rechercher : on dit qu’elle exerce une action sédative sur la circulation, et qu’elle

augmente la quantité des urines, en même temps qu'elle tient le ventre libre. —Le chou, pour ne pas incommoder, exige un estomac robuste; mais à part cela, il est peu nourrissant, et, comme tel, peut être maintenu dans le régime des goutteux qui le supportent bien. Il n’en est pas ainsi de la choucroute, qui est, il est vrai, plus digestible, mais en même temps plus nourrissante que les choux qui n’ont pas fermenté. L'artichaut cru fatigue l'es tomac: il n’en est plus de même quand il est bouilli ; c’est, au surplus, la seule forme sous laquelle les gouttoux d'rivent en user, car, lorsqu'il est farci, il acquiert des propriétés stimulantes qui doivent le faire rejeter. Les salsifis, le céleri cuit, le chou-fleur, l’oseille conviennent parfaitement dans la goutte. La même remarque s'applique aux épinards, qui, tout en nourrissant peu, rafraîchissent et remédient à la constipation. Voici l'éloge qu’en fait le docteur Roques, dans son Traité des plantes usuelles : « Les hommes emportés, irascibles, violents, impatients, hargneux, d'un caractère difficile, doivent admettre dans leur régime alimentaire les plantes oléracées d’une nature douce, relâchante, le laitage, les fruits succulents, sucrés, ou légèrement acides. On ne saurait croire combien le régime influe sur nos passions, nos penchants, notre caractère. Quelques cuillerées d’épinards vous rendent plus bienveillant, plus doux, plus aimable; vous caressez vos amis, vos enfants, votre femme; la paix, le bon accord règnent chez vous. La veille, vous aviez mangé du gibier, vous aviez bu du vin de Madère, vous aviez pris du café, du rhum ou de l’eaude-vie; votre air était sombre, menaçant, un seul mot cût réveillé votre colère. »

Les truffes ne conviennent pas aux goutteux : elles sont nourrissantes, indigestes, aphrodisiaques. Un médecin qui

a écrit un traité sur la goutte, Hector Chaussier, prétend

trouver la cause de cette affection dans l'usage de la truffe. Ce n’est là qu’un paradoxe, mais qu’un homme d’esprit pourrait encore soutenir.

On prête au navet des propriétés aphrodisiaques qui devraient rendre les goutteux très-sobres de son emploi, si elles étaient réelles; mais il n’y a rien de prouvé à cet égard. On le dit aussi venteux, mais sans plus!de raison, peut-être. Quoi qu’il en soit, c’est un excellent légume, d'un goût agréable, d’une assez facile digestion, et qui peut servir de temps en temps à varier le régime des goutteux.

La salade, quelle qu'elle soit, laitue, mâche, pissenlit, peut entrer fréquemment dans l'alimentation des per- ‘sonnes que la goutte tourmente; elle rafraîchit, relâche même, et sans fournir. au corps d'abondants matériaux de réparation. Il n’en est pas de même des radis, des raves, des raiforts, qui doivent en être bannis à peu près complétement : ils sont lourds, et cccasionnent Do toujours des vents et des renvois.

La chair aqueuse et parfumée du melon rafraîchit et calme la soif; elle détruit aussi la constipation. M. Sé- galas la conseille aux personnes atteintes de gravelle, comme douée d’une action spéciale sur les reins et la vessie. Le lien qui unit les affections calculaires et les affections goutteuses permet d'étendre cette action sur ces dernières maladies, et de conseiller Pusage du melon aux goutteux. Il ne faudrait cependant pas aller jusqu’à l'excès ; l’abus du melon affaiblit les forces digestives, oclon est lourd pour certains estomacs; le cantaloup à chair rougeâtre est le plus facile à digérer.

Des fruits bien mürs sont d'excellents aliments pour les goutteux ; ils sont utiles aux tempéraments échauf-

‘és et nerveux qu’ils relâchent ; la plupart jouissent, en effet, de propriétés légèrement laxatives : tels sont, par exemple, les raisins, les abricots, la péche, la poire crue, la prune, et surtout la marmelade qu'on prépare en faisant cuire ce dernier fruit. Les fruits acidulés, la groseille, Vorange, la cerise, nourrissent beaucoup moins que. les fruits mucoso-sucrés, les raisins, les figues, les dattes ; ils perdent leur acidité par la cuisson, et deviennent alors beaucoup plus réparateurs. Quelques-uns, comme ja nèfle, le coing, ont des propriétés astringentes qui doivent les faire repousser; quelques autres, comme les noix, les noisettes, les amandes, sont lourds et indigestes, Beaucoup de goutteux croient devoir se condamner à une abstinence complète de vin, de liqueur, de café, ete. ct se mettre, pour le reste de leur vie, au régime de l’eau. Je ne crois pas cela nécessaire ; il est même beaucoup d’estomaes qui ne s’accommodent pas d’un semblable régime. Un peu de vin est souvent utile pour favoriser la digestion, et conserver aux organes chargés d’accomplir cette fonction le degré de stimulation nécessaire pour sa complète régularité. Il faut seulement s’aftacher à ne choisir que des vins peu chargés d'alcool! : les . rouges conviennent mieux sous ce rapport que les blancs; ceux de Bourgogne, et surtout de Bordeaux, doivent être préférés. Inutile d'ajouter qu’ils doivent toujours être largement étendus d’eau. La bière ne peut être préjudiciable aux goutteux; seulement, comme elle engraisse beaucoup, il faudrait, dans le cas où on la substituerait à l'usage habituel du vin, l'étendre de moitié d’eau. Quant aux liqueurs, ce ne serait qu’exceptionnellement, età de longs intervalles, qu’on pourrait se permettre d'en prendre une très-petite dose à la fin du repas, etencore faudrait-il toujours choisir les liqueurs douces, eË

| évi ter cellesqui, comme le rhum, Peau-de-vie, lekirsch, etc, déterminent une très-vive excitation. J'ai déjà dit ce que je pensais du café; on ne doit en continuer l’usage que lorsqu'on en a contracté l'habitude depuis longtemps déjà, et qu’il y aurait privation réelle à en suspendre è emploi; dans ces cas même, il faudrait ne jamais le - prendre pur : à cet état, c’est un stimulant énergique, qui ne peuf que contribuer à entretenir et souvent à accroître -ce développement excessif du système nerveux qu’on observe chez presque tous les goutteux,

Pour avoir quelque efficacité, un régime, établi d’après les remarques que je viens d'exposer, a besoin d'être suivi avec persévérance. Le traitement de la goutte devient alors une affaire de tous les jours, et exige de celui qui l’entreprend une soumission complète. « Si, de temps à autre, dit M. Reveillé-Parise, on est conduit à s’écarter un peu de la ligne tracée, que ce soit rarement, et en ne perdant jamais de vue les conseils de la prudence. La médecine, au moins la bonne médecine, n’est ni trop

austère, ni pédante, ni {yrannique.»