VI

Objections contre l'emploi des pilules de Lartiguc.

Plusieurs objections ont été faites à l'emploi des pilules de Lartigue, On a dit qu’agissant spécialement sur le tube

digestif, @lles pouvaient déterminer une inflammation plus ou moins vive, et provoquer, chez les personnes qui en font usage, une irritation de l'estomac (gastrite), ou de l’estomac et des intestins (gastro-entérite). On a dit aussi qu’elles favorisaient les déplacements de la goutte, et enfin qu’elles rendaient les attaques moins fortes, mais plus fréquentes. Il nous importe d’apprécier chacune de ces objections à sa juste valeur.

Et d’abord, est-il vrai que les pilules de Lartigue déterminent jamais les symptômes de gastrite ou de gastroentérite ?—Pour ma part, je ne connais pas un seul fait avéré qui le prouve. J'ai bien rencontré des malades chez lesquels l'emploi des pilules donnait lieu à certains phénomènes d'irritation gastrique, mais ce que je puis certifier, c’est que cette irritation existait antérieurement, et qu’elle n’avait fait que se réveiller sous l'influence du médicament, comme elle se réveillait par l’ingestion de toute substance qui exigeait, de la part de l’estomac, un léger surcroît d'action. La lettre suivante, que j'ai reçue tout récemment, présente un cas de cette espèce.

« Monsieur et honoré collègue,

«J'ai l'honneur de vous écrire pour vous remercier des avantages que j'ai retirés dans ma pratique médicale de vos utiles pilules antigoutteuses. Dernièrement encore je les ai employées au profit de ma belle-mère, qui était alitée depuis trois mois et souffrait coutinuellement d’un - engorgement tarsien, avec chaleur excessive et douleur irradiante. Malgré une chaleur intestinale habituelle, et simulant une entérite latente, les évacuations alvines ont amené une amélioration notable, dont je vous suis trèsreconnaissant. Vous promettez votre brochure aux per-

sonnes qui vous la demanderont ; je vous pr de m'en gratifier , etc.

« Agréez, etc. Curisrorne, D. M. »

Nancy, 4 mai 1845.

À cette lettre étaient jointes les lignes suivantes écrites par la malade elle-même, et qui complètent les renseignements précédents :

« Mon gendre ayant été obligé de s’absenter, je désirerais que vous me donnassiez vos avis relativement à -vos pilules. Je suis d’un tempérament très-échauffé ; j'ai les intestins irrités: aussi, après avoir pris douze pilules, ai-je été obligée de suspendre. Cependant de petits accès me reprennent maintenant, et lorsque je marche seulement einq minutes, j'ai les doigts du pied brûlants, ainsi que la semelle, Depuis trois semaines que je prends votre remède, je n'ai pu transpirer ; mais il m'a fait beaucoup de bien. Je ne commets point d'imprudence ; depuis longues années je ne bois que de l’eau, et suis un régime doux. J’ai passé mon retour d’âge depuis sept ans, etc. »

Il serait injuste, dans l'observation dont on vient de lire les détails, d'attribuer aux pilules l’entérite qui existe: on voit que dans la pensée même du médecin de la malade, elle n’a été nullement produite par le traitement anti-artbritique. Mais tous les goutteux, et tous les médecins eux-mêmes, n’ont pas la sagesse et l'esprit de justice de M. C... Le post hoc, ergo propter hoc, est la règle du jugement de beaucoup d’entre eux, et, sans s’enquérir si l'irritation gastro-intestinale était antérieure ou non à l’usage des pilules, beaucoup sans doute, dans des circonstances

semblables à celles que nous venons de relater, ont associé ces deux faits, et mi: ainsi sur le compte du remède le développement d'accidents intestinaux qui remontaient cependant à une date plus éloignée. —Avant de commencer l’usage des pilules, il importe de constater l’état des voies gastriques ; du moment où l’on s’est assuré que rien, dans la santé antérieure du malade, ne dénote l'existence d'une irritation aiguë ou chronique du tube digestif, et ne constitue une contre-indication à l'emploi du médicament, on peut procéder, sans crainte aucune, quels que soient les doses qu'il puisse être nécessaire d'administrer et le ‘temps pendant lequel le traitement doit être continué. J'ai recueilli les détails de trois faits, dans lesquels, par suite d’une véritable fureur produite par l'atrocité des souffrances, vingt-quatre pilules, c'est-à-dire un flacon entier, furent prises en un jour, les malades espérant ainsi se soulager plus vite. Le premier eut pour sujet M.J. Pelletier ; le second, un courrier de la malle-poste homme excessivement fort et vigoureux, que dix à douze pilules purgeaient à peine ; le troisième enfin, un serrurier d'un petit village voisin de Saint-Denis. Ce sont là des imprudences que je ne saurais trop blâmer; mais, ce qu'il y a de certain, c'est qu'à part des selles rèsabondantes, -qui persistèrent pendant trois à quatre jours, sans coliques, ni douleurs d’aucun genre, mais qui jetèrent le malade dans une prostration extrême, il ne survint aucun accident du côté des voies gastriques. Voici ‘un fait que je retrouve dans mes notes, et qui confirme ceux auxquels jé viens de faire allusion. Dix-buit pilules furent prises en moins de trois jours ; cette dose, quoique excessivement élevée, n'eut aucune action fâcheuse sur le tube digestif ; elle provoqua seulement des selles nom breuses, qui plongérent le sujet dans une faiblesse dont

il ne se releva que lentement. Je conserve à cette observation la forme épistolaire, sous laquelle elle me fut communiquée.

a Monsieur,

«M.le comte de C.…., âgé de cinquante-trois ans, ayant la goutte depuis environ douze ans, par accès revenant de six mois en six mois, fut atteint, le 50 novembre dernier, d’une manière assez violente, et qui le faisait beaucoup souffrir. J'avais entendu parler avantageusement de vos pilules; je l’engageai à en faire usage. Nous consultâmes ensemble son docteur, qui lui dit qu’il n’y avait pas d’inconvénient à essayer ; il lui fit prendre le premier jour 4 pilules le matin et 4 pilules le soir ; le lendemain, il lui en fit encore prendre 3 le matin et3 le soir; le troisième jour enfin, 2 le matin et 2le soir, en tout 18. Cet ensemble fit un effet merveilleux; les douleurs cessèrent comme par enchantement; mais les selles furent excessivement fréquentes ; -en deux jours, elles eurent lieu au moins quarante fois, ce qui affaiblit beaucoup le malade. Cepen” dant son état s’améliora sensiblement; mais il resta longtemps faible, quoique ne ressentant plus aucune douleur... »

Ainsi, comme on le voit, des doses beaucoup plus élevées que celles qu'il est convenable d’administrer, en vingt-quatre ou trente-six heures, n’ont point déterminé d'irritation intestinale; on n’a donc rien à redouter, si l'on se conforme aux prescriptions modérées que jai établies. Reste le cas où les pilules doivent être continuées pendant plus où moins longtemps. Il m'a été demandé par quelques goutteux si leur usage pendant des semaines ou des mois, quoiqu’à des doses peu élevées, ne fini-

rait pas par amener une inflammation chronique des voies gastriques. Sur ce second point, l'expérience s’est prononcée beaucoup plus souvent encore que sur le premier. On n’a point oublié l'observation de M. Pereyra, et que j'ai transcrite plus haut, page 78. «J'ai eu, dit-il, la patience « de donner, tous les deux jours, quatre de vos pilules, « depuis le mois de janvier jusques aujourd'hui (mai). « La santé générale n’a nullement été dérangée de pur- « gations répétées tous les deux jours. » J’ai moi-même observé beaucoup de cas semblables. Madame C..., dont j'ai déjà dit quelques mots, en parlant de la goutte chronique, fit usage des pilules pendant près de six mois consécutifs, sans en éprouver le plus léger dérangement. C’est surtout dans les cas de rhumatisme, où le traitement a besoin d’être continué fort longtemps, que j'ai pu me convaincre de son innocuité. J'ai traité, rue de Verneuil, une dame qu’un rhumatisme avait mise dans l’impossibilité de faire aucun travail d’aiguille : 1l a fallu persévérer près de trois mois dans l’emploi du médicament pour arriver à une guérison complète; or, pendant ce long espace de temps, il n’y a pas eu la plus légère trace d’irritation du côté des voies digestives. Je dois faire remarquer que, chez ces malades, j'ai constamment suivi le mode d'administration dont j'ai parlé en traitant de la goutte chronique, et qui laisse cinq jours de repos après cinq jours de traitement. Peut-être est-ce à cela que j'ai dû de ne pas occasionner la plus légère fatigue à ces ma- Jades, malgré la longueur du traitement que je leur ai fait suivre. Je dois ajouter cependant que plusieurs de mes confrères, MM. Pereyra, Crouigneau, etc., qui, pour certains cas de rhumatisme, ont persévéré presque aussi longtemps que moi dans la prescription des pilules, sans suivre le même mode d'administration, n'ont pas été

moins heureux; jamais ils n'ont observé aucun phénomène fâcheux du côté des voies gastriques.

Je n'aurai pas de peine à faire comprendre d’où est née J’objection que je combats en ce moment; elle est le résultat de la publication des différentes formules qu’on a données comme étant La nôtre. Cetteobjection a en effet, toute sa valeur en ce qui concerne les pilules antigoutteuses deM. Bouchardat. L’extrait de coloquinte, que cé pharmacologiste fait entrer dans leur composition, et dont l’action purgative vients ‘ajouter à celle de l'extrait de colchique, est un des drastiques les plus violents que la matière médicale possède ; et-je conçois que les médecins qui ont cru connaître la formule des pilules de Lartigue en voyant celle de M. Bouchardat, aienteu quelque crainte sur leur emploi, et redouté leur effet irritant sur le tube digestif. Mais, je le répète, la formule de M. Bouchardat n'est pointla nôtre; son auteur ne l’a jamais donnée comme telle, et l’on ne saurait, sans injustice, faire porter sur les pilules de Lartigue des reproches que les pilules de Bouchardal méritentseules.—Un autre pharmacologiste, dont je n’ai pas cru devoir parler précédemment parce que son nom est loin d’avoir dans la science le crédit dont jouit celui de M. Bouchardat, a également publié une formule qu'il prétend être celle qui se rapproche le plus de la nôtre. Gette formule indique trois ou quatre purgatifs, les plus violents dela matière médicale; elle porte en note que ces pilules ne doivent être prescrites qu’à la dose de une à la fois, jusqu’à trois ou quatre ; que, dans tous les cas, leur action drastique doit rendre extrêmement circonspect dans leur emploi; qu’elles déterminent des coliques, etc. On comprend parfaitement que, puisque ces pilules ne peuvent être administrées qu'une à une, et avec la plus grande circonsnection. elles n'ont aucune

analogie avec les pilutes de Lartigue, qui peuvent être prises sans inconvénient aux doses de six, huit, et même plus ; on comprend, en outre, que les médecins ou goutteux qui, sur l'affirmation de ce pharmacien, ont accepté cette formule comme celle de nos pilules, aient conçu des craintes sur l’action incendiaire qu’une pareille préparation doit avoir sur l'estomac etl'intestin.

. La secondeobjection faite aux pilules de Lartigue est qu'elles paraissaient perdre deleurefficacitéavecletemps, et que les doses qui d’abord enrayaient une attaque finissent à la longue par être insuffisantes pour amener ce résultat. Je n’essayerai point deréfuter cette objection; je répondrai seulement qu’elle s'adresse à peu près à tous les médicaments ; il n’en est guère, en effet, de purgatifs surtout, à l action desquels le corps ne finisse par s’habituer ; la seule chose à faire alors est d'augmenter légèrement les doses. J'ai cité précédemment l'observation de M. le lieutenant-général B...…. , qui, dans les prémiers temps, arrétait ses attaques avec une seule pilule par jour, et qui, plustard, après en avoir fait un usage quotidien pendant près d’un mois, fut toutétonné de ne plus obtenir les mêmes effets qu'avec des doses trois ou quatre fois plus fortes. Peut-on, en pareille circonstance, accuser le médicament? L'opium, l’arsenic, les extraits vénéneux les plus actifs, tous les agents thérapeutiques en un mot, ne sont-ils pas dans le même cas, et faut-il, pour cela, en condamner l'emploi ? N'’est-il pas plus convenable de se conformer aux lois physiologiques qui régissent notre organisme, et de se horner à en tenir compte dans la prescription des médicaments ? — Du reste, cet effet que je signale ici ne s'observe pas chez tous les goutteux ; j'en connais beaucoup qui font usage des pilules depuis un très-grand nombre d'années, et qui

aujourd’hui encore combattent leurs attaques avec le même nombre de pilules qu’its durent employer la première fois.

On a dit aussi que les pilules de Lartigue favorisaient les métastases goutteuses, et que ceux qui en faisaient usage devaient finir par mourir des suites d’un déplacement de leur affection. On a tellement effrayé certains goutteux avec cette menace, que j'en ai vu plusieurs être sur le point d'abandonner l'usage des pilules, malgré les services qu’elles leur rendaient, par la crainte d’avoir à les payer plus tard du prix de leur vie. A cette objection je répondrai trois choses : la première, c’est que . je n'ai jamais vu un cas de métastase goutteuse survenir

penant l’administration des pilules, et qu'il ne m'en a jamais été communiqué d'exemple; la seconde, c'est qu’au lieu de provoquer les métastases, les pilules de Lartigue suffisent, au contraire, pour les faire disparaître; j'ai cité plusieurs faits qui, je crois, ne laissent aucun doute à cet égard ; la troisième enfin, c’est qu'il est fort difficile qu’un goufteux ne meure pas de la goutte, car on est dans l'habitude de rapporter à cette maadie, à tort ou à raison, peu importe, toutes les affections qui surviennentche un goutteux, et qui peuvent le faire périr : qu’il meure d’une apoplexie cérébrale, et l’on accusera la goutte de s'être portée au cerveau ; d’une apoplexie pulmonaire, ou d’un asthme, et l'on parlera de goutte remontée sur la poitrine ; d’une affection du cœur, d’une maladie aiguë des intestins, de la vessie, etc., et c'est toujours la goutte, l'impitoyable goutte que l'on invo-, quera. Il faut cependant bien mourir de quelque chose. surtout lorsqu'on arrive, comme la plupart des goutteux, à soixante-dix et quatre-vingts ans. D'ailleurs, en admettant même ce fait des métastases, qui fassent périr tous .

les goutteux, je demanderai à quel signe on pourra reconnaître que ces métastases sont le résultat du traitement, et même de la marche de la maladie. Ne les observe-t-on pas aussi bien sur les goutteux qui n'opposent aucune médication à leurs souffrances que chez ceux qui cherchent à s'en rendre maîtres? Le chapitre des métastases goutteuses est-il nouveau dans l'histoire de la goutte, el son introduction ue date-t-elle que du jour où l'on est arrivé à découvrir un traitement efficace de cette affection? N'a-t-on pas, au contraire, toujours signalé la fréquence et la gravité de ces accidents ? Qu'on cesse donc de donner du crédit à cette objection, en la répétant, comme l'ont fait quelques personnes etquelques publications mal intentionnées : elle a contre elle le raisonnement et les faits.

Vient enfin une dernière objection faite à l'emploi des pilules de Lartigue. Quelques goutteux, tout en reconnaissant les avantages qu'ils retiraient de leur usage, ont cru qu'elles rendaient chez eux les accès plus fréquents, mais en les rendant moins forts; plusieurs m’ont écrit à ce sujet, me faisant observer que les accès qui primitivement ne revenaient que deux ou trois fois par an, Se Sont peu à peu rapprochés, au point de ne plus laisser entre eux que deux mois, un mois, et même quinze jours d'intervalle. Les douleurs qui surviennent alors n'ont plus cette intensité qui caractérise une attaque aiguë; elles cèdent facilement, en un ou deux jours, par l'emploi de quelques pilules; mais elles fatiguent par la fréquence même de leur retour,

Qu'on me permette d’abord une observation, que je ne prétends pas donner comme une réponse à ces faits, mais : qui cependant en atténue singulièrement l'importance; c'est qu'il m'a été communiqué au moins autant de cas

dans lesquels les pilules ont tellement éloigné les accès, que quelques goutteux ont pu se croire radicalement guéris, et n’ont pas hésité à donner, au moyen que je préconise, le titre de curatif, que cependant je ne revendique pas pour lui. — Je rappellerai d’abord l'observation de M. M..., de Charleville (page 55). Ce malade était goutteux depuis quinze ans, et ses accès qui, dans les premières années, ne revenaient qu’à d’assez longs intervalles, s’étaient rapprochés plus tard, en même temps qu'ils étaient devenus plus violents, lorsque M. M... fit usage pour la première fois des pilules de Lartigue. L'accès fut enrayé en vingt-quatre heures. « Depuis cette époque, dit le ma- « lade, plus d’un .an s’est écoulé, et je n’ai jamais ressenti « aucune douleur. » — Qu'on se reporte à la page 89, et l'on y lira un fait non moins concluant. « Voilà deux ans «et plus que j'ai fait venir de vos pilules, nous écrit le « malade; à cette époque, j'avais tous les six mois ou «tous les ans une attaque aux deux pieds ou aux deux «genoux ; deux et trois mois étaient insuffisants pour la « guérison. Depuis la première fois que j'ai pris vos pilules, « les attaques n'ont plus reparu ; il me semble même que «mes jambes sont plus légères qu’elles n'étaient, etc. » — La lettre de M. le docteur Delpech, insérée page 95, offre un exemple du même genre : — « Moi-même, dit-il, « depuis que je m'étais guéri de mes fréquentes atteintes « de goutte par l'emploi de vos pilules, je suis resté œquinze mois sans en avoir. » Ce fait est encore plus intéressant que les précédents, car ici, avant l'emploi des pilules, les attaques étaient fréquentes, tandis qu'après elles demeurèrent quinze mois sans se montrer. age

Je pourrais multiplier ces citations; mais je me bornerai au fait suivant. Le malade nous apprendra lui-même

l'impression qui lui est restée de l'influence des pilules sur le retour de ses attaques.

« Monsieur,

« Je réponds avec empressement au désir que vous avez de savoir quelle a été sur ma goutte l'influence des pilules qui portent votre nom.

«J'ai ressenti les premières atteintes de ce mal, il y a six ans environ. Il s’est annoncé par des douleurs lancinantesintolérables, accompagnées de gonflement du pied. Je ne pouvais rien supporter sur la pertie malade. Le frottement même d’un drap me faisait jeter des cris. On me conseilla mille remèdes ; j'essayai des fumigations avec je ne sais quelles herbes, et j'appliquai des cataplasmes de farine de graines de lin. Rien n'y fit. J'étais privé de sommeil, et je ne pouvais trouver un peu de repos qu’en aspergeant mes cataplasmes de flots de laudanum ; ce qui parvenait à neutraliser les douleurs. Cette première attaque dura, je crois, quinze jours.

«Depuis j'en eus plusieurs autres, toujours escortées des mêmes douleurs et de la même tuméfaction. Même privation de sommeil , mêmes élancements continuels, même insuccès des remèdes, même moyen pour amener un peu de calme et de repos. Ces attaques durèrent de quinze à vingt jours, plus ou moins.

QAu mois de janvier 4841, j'eus une attaque violente, la plus forte de celles que j'avais éprouvées jusqu’à ce jour. Elle me tint six semaines sur mon fauteuil, avec des douleurs incessantes. On eut recours aux sangsues, qui ne produisirent aucun résultat, et il fallut que le mal s’en allât seul, par l'unique raison qu’il était venu.

« C’est pour l'atteinte qui suivit celle dont je parle que Fon me conseilla l'emploi de vos pilules. Je n’y croyais

(it4)

que fort peu, je vous l'avoue. Cependant je voulus en essayer, et tout d'abord je leur dus un immense bienfait, l'absence de la douleur. Je ne pouvais toujours pas remuer ; la tuméfaction du gros orteil existait toujours, la partie malade était toujours soumise à une sensibilité extrême ; mais je ne souffrais pas : c'était beaucoup. L'accès fut, cette fois, de dix jours.

«A l’attaque suivante, même résultat quant à la douleur, qui fut totalement absente; grande diminution dans la durée de l'accès, qui ne fut que de huit jours.

«Enfin arriva une nouvelle atteinte. Sans le gonflement du pied, je ne m'’en serais pas aperçu, tant elle fut inoffensive, grâce à vos pilules. Elle dura seulement trois jours. Il y a de cela plus de huit mois, et je n'ai rien ressenti depuis ; ce qui me fait penser que vos pilules ont au moins le privilége d’éloigner les accès, si elles ne détruisent pas le mal. Mais leur effet, bien constaté pour moi, est d'enlever les douleurs, et de diminuer considérablement la durée de l'attaque. Tous ceux qui ont eu la goutte diront, comme moi, que c’est un résultat inappréciable.

« Agréez, monsieur, l'expression de mon entier dévoue : ment et de ma reconnaissance.

« James ROUSSEAU. »

Neuilly, 20 janvier 1844. É

Je pourrais certainement tirer de ces faits une conclusion diamétralement opposée à l'opinion que certains goutteux m'ont fait connaître, et dire que les pilules de Lartigue ont pour effet, ainsi que le prouvent un grand nombre d'observations, de rendre les retours de la goutte moins fréquents. Cependant, comme les faits de la nature de ceux que je viens de citer, fussent-ils encore plus nombreux, ne détruiraient pas ceux d’une nature con-

traire qui m'ont été objectés, je ne dois ni m’arrêter à une telle conclusion, ni me borner à cette seule réponse. Les faits sur lesquels on a fondé l’objection qui m'occupe ea ce momentsontexacts, et il importe d’en tenir compte; seulement il faut en rechercher la véritable signification.

Je ferai d’abord observer que les cas dans lesquels la goutte semble revenir plus fréquemment sous l'influence de l'administration des pilules de Lartigue, ne se rencontrent que chez des. goutteux de vieille date, qui ont déjà payé plusieurs années de tribut à la maladie. Or, quiconque connaît un peu l’histoire de la goutte, et les transforma- tions qu’elle subit à mesure qu’elle s'éloigne de l’époque de son début, sait que cette fréquence des accès, à une certaine période de la maladie, appartient à la nature même de cette affection. 11 est rare qu'au bout de dix, quinze ou vingt ans, la goutte présente encore les caractères réguliers et franchement aigus qu’elle offrait lors de ses premières attaques. Les crises se rapprochent de plus en plus, et perdent de leur violence; les goutteux, au lieu de reprendre, dans l'intervalle des attaques, leur complet état de santé, conservent toujours quelque réminiscence de la goutte, Ce sont des douleurs qui se réveillent à la moindre variation atmosphérique; une raideur qui rend chaque jour la marche de plus en plus difficile; unengorgement qui persiste, malgré l'emploi des moyens qu’on met en usage pour le dissiper, une sensibilité extrême de la plante des pieds, qui provoque des douleurs aiguës chaque fois que le pied porte à faux, ou se pose sur une surface anguleuse, etc., etc.; toutes choses qui ne sont pas des souffrances assez vives pour constituer une attaque de goutte, mais qui suffisent pour prouver aux malades que la goutte prend de plus en plus roit de domicile chez eux, et que tout leur état général

use aüjuuru aui soumis à l'influence de cette affection. Lorsqu'un pareil état survient chez un malade qui fait usage des pilules de Lartigue, il serait souverainement injuste de le rapporter au traitement, car il appartient à la marche même de là maladie. Je ne doute pas cependant que beaucoup de goutteux ne soient tombés dans cette erreur : persuadés que la goutte devait toujours conserver les caractères qu’elle avait dansle principe, ils ont été fort surpris de la voir se modifier, perdre de son intensité, mais gagner en fréquence, et ils ont mis cette transformation sur le compte du médicament. Qu’on interroge des goutteux qui font usage des pilules de Lartigue, mais chéz lesquels la goutte ne reconnaît encore que quelques années d'existence; je suis bien convaincu qu'on n'en trouvera aucun qui se plaigne de ce retour plus fréquent dés accès. Pour ma part, je n’en ai pas rencontré; je me suis assuré, au contraire, en relisant les lettres qui m'ont été adressées à ce sujet, que tous ceux qui ont accusé ces retours plus rapprochés de leurs crises, étaient goutteux depuis longtemps déjà. -

Au surplus, cette fréquence des douleurs n'a d'autre inconvénient que le malaise et l'ennui qui en résultent pour le malade, car autrement elles se dissipent par l’administration de quelques pilules, avec autant de certitude que les accès ordinaires. Tous les malades qui m'ont écrit, relativement à cette réapparition de leurs douleurs, ont été unanimes sur ce point. Jamais l'efficacité des pilules ne leur a fait défaut; seulement ils se plaignaient d'être obligés d'y recourir tous les quinze jours, tous les mois, surtout avec la crainte (mal fondée) qu’exprimaient quelques-uns d'entre eux, de voir cette fréquence de Padministration des pilules finir par amener quelque trouble dans les fonctions digestives.

Lelie irequence des douleurs est d'autant moins a redouter, que je l'ai vue dans plusieurs cas déjà être le présage d’un état sensiblement meilleur. 11 n’est pas rare, en cffet, après un temps plus ou moins long, pendant lequel la goutte s’est montrée presque impitoyable par lo grand nombre de ses atteintes, de la voir peu à peu perdre ce caractère, et devenir Le d'une extrême bénignité. Les attaques, qui depuis longtemps déjà ont perdu de leur intensité, s’éloignent de plus en plus, de manière . que, ne revenant comme autrefois qu’à d’assez longs intervalles, et se montrant beaucoup moins violentes, elles font au malade une situation beaucoup moins fâcheusc que celle qu'il avait avant. Jai observé plusieurs exemples bien saillants de cette particularité-là. Je vois un goutteux qui fait usage des pilules de Lartigue depuis plusieurs années, qui, après avoir été pendant plus de dix mois constamment pris et repris par la goutte, a fini par voir ses attaques, qui n'avaient plus du reste aucune violence, perdre de leur fréquence, et ne plus apparaître qne comme autrefois, de telle sorte qu'aujourd'hui sa si tuation est meilleure qu’elle n’était même dans les premiers temps de sa maladie, car les accès ne reviennent pas plus souvent, et, quandilsreviennent, ils sont beaucoup moins intenses.

C'est, du reste, dans les cas de cette espèce, alors que la goutte frappe à petits coups, mais à coups pressés, qu'il importe de ne point négliger les moyens généraux qui forment le traitement prophylactique des accès, et dont l’ensemble constitue l'hygiène des goutteux. C’est surtout aussi à cette période de la maladie que l'on retirera de salutaires effets de certains moyens qu’on à beaucoup préconisés, et notamment des eaux de Yichy: Mais je reviendrai bientôt sur ce sujet.