VII

Contre-iudications à l'emploi des pilules de Lartigue.

Il n’estqu’un cas où l'emploides pilules de Lartigue pourrait être contre-indiqué, c’est celui où les voies digestives seraient le siége d’une irritation aiguë ou chronique. Ces cas sont assez rares aujourd’hui que l’on ne confond plus les affections nerveuses de l'estomac (gastralgies) avec la gastrite el la gastro-entérite, et que l’on à fait la part de ce qu'il y avait de faux et d'exagéré dans la doctrine de Broussais, qui ne voyait partout que l’une ou l’autre de ces affections, et les donnait pour point de départ à pres-

que toutes les maladies. Hors ces cas où l’on devrait s’abs-

tenir d’administrer les pilules de Lartigue, dans la crainte de donner aux accidents gastriques une activité nouvelle, on peut les prescrire bardiment, sans avoir jamais à re-

douter, quelque prolongé que soit leur emploi, aucun

épiphénomène fâcheux.

Ilest un état particulier de l'estomac qu'on observe très-fréquemment chez les goutteux d’ancienne date, et qu'il ne faudrait pas confondre avec ceux qui contre-indiquent l’usage des pilules. 11 est caractérisé par le développement de gaz qui se produisent pendant le travail de la digestion, et dont l'émission complétement inodore se fait quelquefois avec un certain bruit, et surtout avec une abondance qui étonne. Cet état est sous la dépendance d'une disposition particulière des nerfs qui président aux fonctions digestives ; c’est une névrose spéciale de l'estomac, qui apparaît à une certaine période de la goutte, et qui se lie évidemment à cette modification géuérale qu'éprouve le système nerveux chez les goutteux,

et qui les rend de jour en joùr plus irascibles, plus imprssi onnables, à mesure que la maladie devient plus ancienne. Loin d’être une Contre-indication à l'emploi des pilules, un pareil état de l'estomac devrait plutôt engager à y recourir, car, s'étant développé sous l'influence de la disposition goutteuse, il ne peut être qu'heureuscement modifié par le traitement.

En citant l'observation de M. J..., page 95, j'ai dit quelques mots d'un mode d’administration des pilules, qu’on pourrait employer avec avantage, je crois, dans les cas où l’état de l'estomac ou-de l'intestin paraîtrait en contreindiquer l'emploi. On pourrait alors les donner en lavements. La partie inférieure de l'intestin présente un grand nombre de veines qui rendent l’absorption trèsactive en ce point, ce qui permet d’injecter dans le rectum les substances dont on ne veut pas confier Pabsorp-

tion à la partie supérieure du tube digestif. Seulement

ces lavements devraient être administrés avec un certain

Soin. Voici comment, — On préparera deux lavements,

l'un d’eau simple et de la Contenance ordinaire, l'autre d'une quantité d’eau à peu près égale à un quart de verre,

.€f dans laquelle on aura écrasé et, autant que possible,

fait fondre le nombre de pilules qu’on se propose d’administrer. On prendra le premier lavement comme à l'ordinaire; il n’est destiné qu'à débarrasser l'intestin des matières qu’il peut contenir. Celui-ci une fois rendu, on prendra le second que l’on devra garder, afin que la petite quantité d'eau médicamenteuse qui le compose puisse être absorbée.

Je n'ai eu l'occasion de prescrire ce mode d'adminis- {ration qu’une fois, chez Mme X.. (page 104) dont j'ai parlé plus haut, car l'idée ne me vint pas de le prescrire Chez M. J.. où l'indication de son emploi était si mani-

feste ; mais je ne doute pas qu'on ne puisse, dans quel-

ques circonstances, en retirer de bons résultats. Seule-

ment il faudrait peut-être augmenter un peu les doses, l'eau pouvant ne pas être entièrement absorbée, ou quel-

ques fragments de pilules adhérer à la seringue, ®* 7”

perdre dans la préparation du lavement,.