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OBSERVATION LII (inédite).

Ostéo-arthrite suppurée du coude. — Résection secondaire. — Forme fistuleuse.

C... Jean, neuf ans, entré salle-Saint-Pierre, le 25 mai 1901.

A noter dans les antécédents une sœur morte d'adénite cervicale tuberculeuse. Personnellement l'enfant a eu à deux ans des ganglions au cou ; il y a deux ans, il a pris plusieurs bronchites et a toussé pendant longtemps.

Le début de l'affection actuelle remonte à trois ans. A cette époque le coude devint un peu douloureux et se.tuméfia. Depuis ce temps-là, alternatives d'augmentation et de diminution. Il y a cinq semaines le coude était très gros ; il a diminué jusqu’à ce jour.

A l'entrée. — On note l'existence d'une tuméfaction dans le sillon qui sépare l'olécrâne de l’épicondyle ; elle a la grosseur d’une noix, et est probablement formée par des fongosités. Les mouvements sont très limités. La flexion dépasse un peu l’angle droit. L'extension se fait à 130° environ. La pronation et la supination sont peu prononcées. Pas de points douloureux.

28 mai 1901. — Injection de glycérine iodoformée (4 c.c.) dans la tuméfaction.

6 août. — Il s’est fait une ulcération de la largeur d’une pièce de deux francs à la hauteur de l'épicondyle. Le coude est parfaitement sec ; on n’y sent aucune fongosité. Les mouvements sont presque nuls.

7 mars 1902. — Depuis quinze jours, il s’est établi une fistule avec un peu de suppuration. On constate un abcès nettement fluctuant en dedans de la tête radiale, et une masse de fongosités dans les gouttières épitrochléo et épicondylio-olécrânienne. Les mouvements sont nuls, aussi bien la flexion que l’extension. Le coude est fléchi à angle droit.

11 mars 1902. — Résection du coude totale. Peu de lésions

des os, mais fongosités synoviales abondantes, concentrées surtout autour de la tête du radius. Là se trouve un abcès contenant quinze à vingt grammes de pus. En plusieurs points le centre des masses fongueuses contient du pus.

OBSERVATION LIII (inédite).

Ostéo-arthrite tuberculeuse suppurée du poignet gauche. — Suppuration prolongée. — Guérison. — Forme fistuleuse.

C... Eugénie, sept ans et demi. entrée salle Sainte-Amélie, le 27 mars 1901.

Rien à noter dans les antécédents.

L’affection a débuté, il y a deux mois et demi, par l'appari tion d’une attitude vicieuse et de la gêne fonctionnelle. Les mouvements provoqués de flexion et d'extension étaient douloureux. En même temps se développait de la tuméfaction de l’extrémité inférieure de l’avant-bras, et de la main.

Depuis trois semaines, la peau est devenue rouge vineux ; deux ou trois ulcérations se sont produites.

Actuellement, on note une tuméfaction volumineuse du poignet ; l'impotence est complète. Au niveau de la face dorsale, il y a deux fistules ; une autre s'ouvre au niveau de la face antérieure de l'extrémité inférieure de l'avant-bras. Ces fistules donnent issue à une grande quantité de pus

è avril — On fait une injection de glycérine iodoformée (10 c.c.) dont une grande partie ressort par les fistules.

80 avril. — Nouvelle injection.

1% juin. — Nouvelle injection.

L'enfant part chez elle le 1% août.

Avril 1903. — La malade n'est pas revenue à la Charité, mais nous en avons des nouvelles par une lettre du père. De sa sortie jusqu’au mois de novembre 1901, l'état s'est maintenu assez satisfaisant. À ce moment, il se forma un abcès au niveau du genou droit qui fut traité par un médecin. En même temps