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Traitement endoscopique

des calculs juxtavésicaux ou intramuraux.

Les calculs de l’uretère intramural présentent une symptomatologie spéciale, particulièrement génitale. Le voisinage de la vessie donne également à leur traitement une allure particulière et nous avons cru devoir l’examiner à part. Leur fréquence n'est pas négligeable. Elle est, d'après Jeanbrau, de 36 cas sur une statistique. de 205, soit 19 % pour les seuls calculs de l’uretère intravésical. ;

Au cathétérisme correspond le dégagement à la sonde d'un calcul qui montre son nez dans la vessie. Ce n’est d’ailleurs que l’accentuation de la manœuvre destinée à vérifier si la formation que l’on aperçoit au méat est un calcul ou bien un caillot de sang ou de pus. On aura avantage à employer une sonde assez grosse, rigide, et . fréquemment on arrivera à faire tomber le calcul dans la vessie.

Si le calcul ne peut être dégagé à la sonde, on pourra se servir du cystoscope opérateur ou plus simplement d’un tube de Luys et d’une pince de KoLLMANN ou de Janer et l’arracher. Il faudra agir avec douceur, car souvent de tels calculs ont une forme en sablier, le méat occupant la partie rétrécie, et l’on risquerait alors de traumatiser le méat urétérovésical ou de casser le calcul en laissant dans l’uretère la partie postérieure. La dilatation

du méat est chose particulièrement facile. Nous avons à