OBSERVATION XV

Docteur PnéLrr (Société des Sciences Médicales de Lyon, 15 novembre 1922)

M°° L..., de Terrenoire, entre en décembre 1921 à l'hôpital de Sainte-Foy pour un calcul de l’uretère juxta-vésical. Souffrant depuis longtemps de son côté droit, elle consulte un chirurgien d’une ville voisine qui pense à un calcul de l’uretère, diagnostic confirmé par cette radiographie. Un autre chirurgien lui propose l’ablation de ce calcul par voie transvésicale. La malade refuse et entre à Sainte-Foy, afin de voir s’il nous est possible d'agir par voie endoscopique.

A l’examen, on sent nettement au toucher vaginal un calcul fixé du côté droit.

Cystoscopie. — On constate un surélévation sur le trajet terminal de l’uretère droit; cette surélévation ne présente pas de mouvements d'extension ou de retrait. On ne distingue pas l’orifice uretéral au milieu de l’œdème.

19 décembre. — Ætincellage avec résonnance sur l’axe de l’uretère pour faire disparaître l’œdème. Le soir, crise urétérale.

28 décembre. — Deuxième séance. La saillie est plus accentuée. Orifice toujours invisible. Incision plus profonde avec étincelles plus intenses, pas de crises urétérales.

31 décembre. — Expulsion de deux calculs du volume d’une lentille chaque.

Cystoscopie. — La zone étincellée a un aspect cratériforme

rempli de débris de sable. Deux calculs restent encore dans la vessie.

Suites simples. Hémorragie légère au quinzième jour.

Juin 1922. — Revient, car par moment, le jet s’arrête brusquement. Au Thomson, existence du plus gros calcul qui n’a pas été expulsé spontanément.

ES à à RE

26 juillet. — Lithotritie d’un calcul olivaire de 1 cent. sur 1 cent. et demi. La cystoscopie de contrôle montre qu'il ne reste pas d'autre calcul. Au niveau de la zone traitée on constate à côté du méat uretéral normal la présence de l’incision uretérale qui tend à se fermer. L'urine ne passe que par le méat. La muqueuse est rose, d'aspect normal dans toute la région.