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son opération dans la manière de dilater les parties. En présence des insuccès qu’on lui signalait, il voyait avec peine qu'on avait abandonné le dilatatoire, dans l'usage duquel 1l mettait toute sa confiance : « Sans lui, dit-il, on ne fait rien de bon ; cet instrument, bien conduit, fait tout. » ;

Aussi la préoccupation constante des chirurgiens, c'est de régulariser la dilatation, d'en étudier les ressources. | ;

Guérin, de Bordeaux, vers l'époque où parut le remarquable ouvrage de Collot, cherche de son côté à rendre la dilatation plus lente et plus sûre.

- En 1727, Douglas conseille de dilater l'ouverture avec la gentiane.

Allarton, Elliot, Fergusson, etc., s'occupent vivement de cette question, et leurs procédés aboutissent, en fin de compte, à l'opération de Dolbeau, dont nous parlerons au chapitre du Manuel opératoire, car c'est le premier temps de cette opération que nous voulons appliquer au traitement du spasme et de la contracture du col vésical.

Si, comme nous avons pu nous en convaincre par ce rapide historique, la dilatation pour l'extraction de calculs remonte à des temps très éloignés. Il n’en est point de même de l'application de ce procédé au traitement de la cystite spasmodique du col.

Lorsque M. le professeur agrégé Vincent, au commencementde cette année scolaire voulut bien nous proposer ce sujet d’études pour notre thèse et nous indiquer les avantages théoriques qui résultaient de la dilatation par une- boutonnière dans dla région membraneuse, pour

ee guérir des cystites spasmodiques rebelles, nous recherchâmes dans les auteurs français et étrangers, si ce traitement opératoire avait déjà été mis en pratique.

Après les plus laborieuses recherches, nous reconnûmes que la priorité de l’application de ce procédé opératoire, appartenait au docteur Joseph Howe qui, dans le Médical Record, publie les observations suivantes recueillies dans son service 4 Saint-Francis-Hospital.

Elles sont des plus nettes et des plus intéressantes, au point de vue qui nous occupe :

Un homme âgé de dix-huit ans entrait à St-Francis-Hospital, le 26 décembre at souffrant d’une cystite qui datait de six mois.

Le jour de son admission, il urinait toutes les quinze minutes et se plaïgnait d'une extrême souffrance, avant, pendant et après la miction, et cela depuis le commencement de la maladie. L'examen de l'urine révélait beaucoup de pus et de mucus. Dés suppositoires d’opium et de: belladone furent ordonnés et ne produisirent qu’un soulagement de quelques heures.

D'autres moyens furent mis en œuvre sans aucun résultat. Le patient maigrissait, ne pouvait dormir et souffrait beaucoup. On pensa qu’il serait bon d'ouvrir la vessie à travers le perinée, afin de permettre à cet organe de se reposer. Une incision fut faite sur la ligne médiane et prolongée jusqu’à la portion prostatique de l’urètre. Le col de la vessie fut alors dilaté suffisamment pour permettre l'introduction de l'index et du médius.

La vessie fut lavée à travers l’incision avec une solution d'acide -phénique 1/40. Le jour qui suivit l'opération, toute souffrance cessa et quoique la température se maintint à 20 pendant trois jours, le patient (#ade a good recovery from the operation) se releva très bien de son opération, la cystite diminua. Il reprit de l’embonpoint et de la force.