SENS

Trente-deux tailles latérales ;

Cinq tailles bilatérales ;

Dix tailles médianes.

Sur les treize cas de mort, il y a onze tailles latérales et seulement une bilatérale et une médiane. Cependant la taille médiane devrait le céder très-peu à la taille latérale, au point de vue d’une guérison complète.

En effet, sur dix cas de taille médiane qui n’ont pas été suivis de mort, on compte six guérisons complètes.

Evidemment, cela fait supposer que la taille médiane n’a pas été faite ici, absolument comme on a l’habitude de la faire en Angleterre et en Amérique. C'est-à-dire que le sphincter a été épargné et qu’on n’a pas eu d’incontinence.

Par le fait, Weir a trouvé que sur les dix cas de taille médiane, trois fois on a été amené à faire l’incision de la prostate et cinq fois à pratiquer la dilatation afin de mettre le sphincter hors de jeu, et de condamner ainsi l'organe malade au repos.

Toutes ces observations nous montrent que la cystotomie est en elle-même une bonne opération qui peut rendre de véritables services.

Pour être vraiment utile, elle demande à être appliquée avec beaucoup de méthode.

La section doit porter sur le col et la prostate, elle doit être assez profonde pour sectionner toutes les fibres du du sphincter.

S1 quelquefois elle a donné des résultats incomplets, il faut les attribuer au mode d’agir de l'opérateur. Souvent, dans ces cas, on a fait une simple incision dans la prostate et non sur le sphincter lui-même.

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Nous ne pouvons comparer les résultats de la cystotomie avec la dilatation, car pour ce dernier procédé, il y a peu d'observations. Mais d’une façon théorique, nous préférons la dilatation parce que c’est une opération moins grave, parce qu’elle peut être plus facilement graduée et dirigée que l’incision, parce qu’elle répond mieux au but qu’on se propose de rompre le spasme et que ce traitement dont la première idée est basée sur celui du spasme anal, répond beaucoup mieux à l’analogie, parce que dans la dilatation on ne touche pas à la muqueuse et qu’on évite ainsi l'absorption et l'infiltration urineuse, parce qu'elle est un traumatisme moins grand pour le sphincter lui-même.