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ces auteurs ont obtenu d'excellents résultats avec le bleu
a lors que la quinine et l’antifébrine ne produisaient aucun
effet.
D’autres auteurs MM. Thayer, Navarre, en particulier ne craignent pas d’ajouter que la quinine doit être reléquée au second plan. C’est, disent-ils, un précieux médicament dans l’impaludisme léger et dans la fièvre intermittente,mais elle n’est que trop souvent inefficace dans l’impaludisme intertropical, la fièvre rémittente et la pé-
riode ultime de l'infection paludéenne.
D’un autre côté on sait que dans certains cas l’emploi de la quinine est contre-indiqué soit que ce médicament reste inefficace, soit que par suite d’une prédisposition spéciale il donne lieu à des accidents plus ou moins graves. On cite en effet de nombreux cas, où la quinine a occasionné des troubles généraux ou locaux dans la santé du malade. On lui a fait maintes fois le reproche d’avoir provoqué l’avortement chez les femmes enceintes et quoique ce reproche soit exagéré il n’en est pas moins vrai qu’on s’en est quelquefois servi comme agent tocitocique el on peut dire qu’il en est de la‘ quinine comme de l’ergot de seigle et que certaines femmes prédisposées s’intoxiquent aussi bien avec la première qu'avec le second. D’autres auteurs et en particulier MM. Levrier, Lucas Championnière, Panas, Galezowski relatent des cas
incontestables d’amblyopie quinique; M. Gaucher cite
des observations où l'emploi des sels de quinine a détermi-
né des éruptions roséoliformes ou scarlatiniformes. On a
été jusqu’à l’accuser de provoquer non seulement des
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vertiges, de la surdité, des troubles gastro-intestinaux, mais même l’ulcération complète de l’estomac.
Tout en reconnaissant que ces accidents sont pour la plupart rares et que la quinine reste un excellent médicament contre limpaludisme nous croyons cependant que dans les cas relativement nombreux où ce médicament est sans effet on a tout avantage à recourir au bleu de méthylène. Ce dernier médicament peut être administré
en toute sécurité, à toute période de la maladie et n’offre
aucun des inconvénients relatés plus haut.
Il est un autre point important et spécialsur lequelnous désirons fixer l'attention : c’est l'efficacité manifeste du bleu de métylène dans la fièvre bilieuse hémoglobinurique.
Il nous paraît nécessaire à cause des discussions auxquelles a donné lieu la pathogénie de cette fièvre bilieuse hémoglobinurique de décrireles deûx formes sous lesquelles elle se présente, d’en indiquer les caractères et d’ex-
poser les principales théories auxquelles elle a donné lieu.
