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d'un érysipèle développé autour d’une excoriation faite par l’appareil sur la crête du tibia. Si les malades ne meurent pas du traitement, ils succombent quelquefois aux accidents qui résultent d’une mauvaise consolidation. Le cal fibreux se rompt souvent, et cette nouvelle fracture est quelquefois -plus sérieuse que celle de l'os, car elle s'accompagne quelquefois de déchirure de la peau qui adhère au cal fibreux. Il se produit de la sorte une fracture ouverte; Astley Cooper, Dupuytren (Clin. chirurg., t. I, p. 445) ont vu des malades succomber à cette complicatior.

Que l’on ne nous accuse pas d’attacher trop d’importance aux détails de la méthode antiseptique, et de donner des arguments plus spécieux que solides. Il nous suffirait de rappeler le cas de Holmes, pour montrer combien l omission de la plus petite précaution peut être funeste. Lister insiste surces mesures qui donnent, dit-il, une securité complète, mais il se montre peu confiant dans la manière dont beaucoup dechirurgiens pratiquent l’antisepsie. Après avoir communiqué ses observations à la Société médicale, il ajoute :

« Avant de faire l’opération dans mon premier cas, je fis observer aux personnes présentes qu'aucun homme ne devait se croire autorisé à faire une telle opération, s’il n’était absolument certain d’eviter l’entrée de quelques matières septiques dans:.la plaie. Mais admettant qu'on peut l’affirmer, non seulement le chirurgien est autorisé, mais même 1l est obligé de donner à son malade les avantages qui résultent de ce procédé. Le traitement antiseptique n’est pas une chose très compliquée; il est une règle sur laquelle j’insiste beaucoup avec mes élèves, c’est de mettre d’abord sur la plaie quelque chose depur,etdenelaver qu’ensuite les partiesenvironnantes. J’ai vu un médecin pansant un moignon après ampu-— tation de la cuisse, laver le périnée avec une compresse trempée dans une solution phéniquée au 1/40, puis

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presser la compresse sur la plaie. Des faits analogues se reproduisent souvent; et ceux qui ont des accidents ne manquent pas de dire qu’ils ont pris toutes les précautions. »

Nous avons vu au chapitre de l’historique qu’à plusieurs reprises on avait tenté de suturer la rotule; ce n’est donc pas une opération nouvelle, mais un temps opératoire ajouté à l’arthrotomie que l'on a acceptée et que l’on pratique tous les jours avec succès sous la protection efficace de l’antisepsie. Pfeil-Schneider (1), Roges Bell (2), Astley Bloxtam, Morant Backer, en sont de chauds défenseurs, Rose a toujours eu des succès et l’emploiera toujours.

(1) Arch. für klinische Chirure., t. XXVI, 1881, p. 302, (2) British med, Jour. Loc. cit,