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pas faire d'emblée cette pleurotomie large ? Nous

croyons qu’il n’y a à cela aucun inconvénient, en cas

de cavité à parois très rigides; si au contraire il semble que la cavité pleurale participe encore à la physiologie respiratoire (par enregistrement des variations de la pression), il vaut mieux commencer

par une petite pleurotomie.

Il. THORACOPLASTIE.

Une série de points méritent discussion.

L'ordre des temps. Fera-t-on la thoracoplastie de haut en bas ou de bas en haut ? A l'heure actuelle, il y a presque unanimité : tout le monde va de haut en bas et nous ne voyons vraiment pas sur quels faits on peut s'appuyer pour préconiser l'opération de bas en haut.

Nombre de côtes reséquées. SE principe, on peut en reséquer beaucoup puisqu'il n’y a rien à craindre

du côté pulmonaire, ni du côté médiastinal. Dans nos premières observations, on voit qu’IsELIN enle-

vait couramment six côtes d’un coup. Il fit cinq fois cinq et six côtes, sans mort; deux fois quatre avec une mort; deux fois trois avec une mort. D’autre part BoNNior (th. Movuris, obs. 13-14) a enlevé deux fois 11 côtes d’un coup : une mort, et une guérison dans des conditions remarquables. Par conséquent sans aller à l'extrême, on peut dire que la quantité de côtes reséquées ne semble pas être le facteur essentiel de gravité; c’est au cours de l’opé-

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Re DER et