‹ Du Traitement des Grandes Cavités Pleurales Résiduelles: La Pleuro-Thoraco-PleurectomieChapitre 25 sur 52 · STORE · texte numérisé non relu

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bon. Si l’on veut faire des extirpations extra-périostées, le cas est facile car la plèvre est très épaisse.

Etendue des résections en arrière. — La discussion porte sur l’opportunité des désarticulations costales et des sections des transverses. Dans tous nos cas, les côtes ont été désarticulées; deux fois les transverses furent sectionnées. Fort de cette expérience, on se rend compte maintenant qu’il est absolument indispensable de désarticuler les côtes, car cela permet de libérer la plèvre très loin en dedans, mais qu'il est inutile de reséquer les apophyses. On n’ajoute rien en effet au collapsus puisque grâce à la désarticulation la plèvre est libérée à deux ou trois centimètres en avant de la face antérieure de la transverse; d’autre part les apophyses transverses sont très importantes au point de vue de la statique ultérieure de la colonne vertébrale, car sur elles s’insèrent les muscles longs dorsaux. Tous les cas où l’on reséqua les transverses ont présenté des scolioses extrêmement marquées, alors que ceux où l’on s’est contenté de désarticuler ont une attitude presque normale.

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