EURE

après ces myoplasties est différemment apprécié par les auteurs. | ;

Pour les uns : l'amélioration de l’appendement est tout. Pour les äutres la suppléance musculaire reste l'élément capital. En réalité les deux mécanismes jouent, ils ont tous les deux leur part dans les améliorations observées et l’intervention optima doit pouvoir apporter le bénéfice de ces deux facteurs.

Elle doit assurer l’appendement : elle doit l’assurer d’une façon définitive. Ceci nous conduira à précomiser la suspension aux tendons de soie non extensibles, évitant les élongations secondaires.

Elle doit apporter une action de suppléance musculaire choisie le plus possible dans le sens d’une similitude fonctionnelle avec ie muscle suppléé.

Elle doit enfin, pour obtenir cette suppléance, rester une intervention minima. On ne doit pas, dans l’espoir toujours incertain d'obtenir une suppléance souvent imparfaite dans son action, créer des dégâts musculaires hors de proportion avec le bénéfice escompté.

En particulier on devra s’efforcer de toucher le moins possible aux muscles de la cuisse. Et surtout on devra toujours respecter le tenseur du fascia lata.

Malgré son innervation commune avec le moyen fessier le tenseur reste souvent le seul muscle sain au milieu de muscles de la hanche paralysé dans leur ensemble. Il est alors illogique de l’utiliser pour la restauration de la hanche alors qu’il est possible de se