ACTION HÉMOSTATIQUE DES INJECTIONS SOUS-CUTANÉES DE SÉRUM ARTIFICIEL

A la lecture de quelques-unes des observations cliniques qui servent de pièces justificatives à notre travail, on est frappé de voir que, si une injection sous-cutanée de sérum a été pratiquée, non pas à la suite d’une hémorrhagie mais au cours de la perte sanguine, l'écoulement du sang s’est suspendu peu d’instants après l'opération.

Est-ce simple coïncidence ou bien, du mélange de la solution saline avec le sang, résulterait-il une véritable action hémostatique? Bien que ce point de la question soit un peu accessoire, et qu'il nous ait été suggéré uniquement par l'effet du hasard, il nous a paru néanmoins se rattacher assez étroitement à notre sujet, pour mériter de n'être pas passé sous silence, et pour que nous consacrions au moins une de nos expériences à en vérifier l'exactitude.

I fallait pour cela, créer chez un animal, une hémorrhagie en nappe; la section transversale d’un muscle nous parait répondre assez bien à cet objet.

Expérience VII.

Un chien du poids de 12 kil. est donc soumis à l’anesthésie par

tn à ass

une injection sous-cutanée de morphine, suivie d’inhalations de chloroforme. Rappelons en passant que la chloroformisation est regardée par la majorité des expérimentateurs comme favorisant l’hémorrhagie.

Par une incision longitudinale d'environ 0,06ctm à la face interne de la cuisse droite, on découvre le muscle couturier ; on l’isole, et on le sectionne transversalement vers sa partie moyenne, à l’aide d’un bistouri bien tranchant, On crée ainsi une section nette, à la surface de laquelle se fait une hémorrhagie en nappe, variété qu'en clinique, on regarde comme difficile à arrêter.

On laisse le sang s’écouler pendant un instant, en ayant soin d’éponger doucement de temps à autre la surface cruentée, pour s'assurer qu’il ne se forme aucun caillot, et que l’hémorrhagie continue régulièrement. On ne la laisse d’ailleurs pas se prolonger, pour ne pas s’exposer à l’erreur qui résulterait de l'augmentation de coagulabilité du sang, du fait de la diminution de sa masse. On introduit alors sous la peau du flanc de l'animal 0,75eme de sérum artificiel. Trois minutes après le début de l'injection, l’hémorrhagie se ralentit, et l’on voit se former, entre les deux surfaces de section du muscle, un cCaillot, qui suspend l’écoulement du sang.

On injecte encore 0,25cuc de sérum, ce qui fait au total 100cme,

Comme corollaire de ce premier résultat, on fait à la cuisse gauche, une incision semblable, et on découvre le couturier de ce côté. On l’isole comme on l’a fait à droite, et on le sectionne de même transversalement au bistouri. Par la plaie musculaire, s’écoulent quelques gouttes de sang, qui se coagulant presque immédiatement après leur sortie, recouvrentla surface de section d’une couche fibrineuse, de sorte que l’hémorrhagie ne se produit pas.

Par suite d’un mouvement de l’animal, le caillot formé dans la plaie du côté droit, se détache ; l’hémorrhagie recommence; mais presque en même temps, et sans qu’on y apporte aucun secours, l'écoulement sanguin s’enraye de lui-même, par formation immédiate d’un nouveau caillot.

En résumé, à droite et avant l’injection de sérum, hémorrhagie qui s'arrête dès que le sérum a pénétré dans la circulation ; à gauche, et après l’injection, pas d’hémorrhagie.

Pour confirmer les résultats fournis par cette observation, nous ajouterons qu'au cours des expériences que comportait notre thèse, nous avons été souvent très gèné

OT

par l'augmentation de coagulabilité du sang, qui suivait toujours les injections de sérum artificiel, et par la formation des caillots qui en résultaient. Souvent, quand nous devions enregistrer la pression artérielle, notre expérience devait être suspendue pour chasser les caillots qui, dans ces conditions, se formaient à chaque instant, et avec une rapidité extrême, dans la carotide, et dans la canule qui la reliait au manomètre.

Nous ne voudrions pas tenter une explication théorique de ce fait. Nous ne faisons que le constater, et le donner comme vérification expérimentale d’une notion que nos observations cliniques nous avaient suggérée. Ce seul exemple ne suffit d’ailleurs pas à démontrer d’une façon absolue la valeur hémostatique du sérum artificiel. Il attire seulement l'attention sur ce point, et nous en fait déduire la nécessité de nouvelles recherches dans ce sens. Mais il est aussi à rapprocher de l’idée que traduisent les quelques lignes suivantes empruntées au professeur Hayem : «Des expériences que j'ai faites permettent de » considérer la transfusion comme un moyen de produire

l'hémostase, en augmentant la coagulabilité du sang

stagnant. Mais en même temps, elles font voir que le » sang complet est le moins actif de tous les liquides qui » pourraient, dans ce but, être injectés dans les vaisseaux. » On pourrait donc, dans les cas où la coagulabilité du » sang paraîtrait plus effacée encore, se servir de sang dé- » fibriné ou de sérum ; peut-être réussirait-on parfaitement » avec la solution chlorurée-sodique à 0,70 pour 100 (D. »

(1) HAYEM. Le sang, page 144.