QUE

ce travail a spécialement en vue, elle est adoptée par la majorité des cliniciens qui pratiquent des injections intra-veineuses dans le traitement du collapsus posthémorrhagique. Le point capital de la question ne comporte donc pas une longue discussion sur la valeur intrinsèque du sérum artificiel, non plus que sur l’efficacité de son action, une fois qu’il est parvenu dans les voies circulatoires. Ce point a été jugé définitivement par un grand nombre de travaux, et les nombreux succès obtenus par les injections intra-veineuses apportent chaque jour une nouvelle preuve de sa valeur.

Nous ne saurions, cependant, le passer sous silence, et admettre comme rationnelle la généralisation de l’emploi du sérum artificiel, sans rappeler les motifs qui ont fait regarder comme logique, par la plupart des auteurs, sa substitution aux autres liquides tels que le sérum animal et le sang complet ou défibriné. Nous ferons de cette étude, après quelques mots d'historique, l’objet de notre premier chapitre.

Mais ce qui nous paraît devoir dominer ce travail, ce sont les considérations relatives au choix de la voie d’introduction du sérum dans l'organisme. Démontrer que ce liquide, injecté sous la peau, parvient dans le milieu circulatoire, aussi rapidement que si on le réintégrait par voie vasculaire, serait substituer définitivement à la transfusion du sang et aux injections intra-veineuses, c’est-àdire à des opérations difficiles ou impossibles à pratiquer, un moyen facile et commode, à la portée de tous. C’est là le véritable but que nous nous proposons.

Nous résumerons donc ainsi le plan de notre travail : HISTORIQUE.

CHaApirre 4er, — Le traitement du collapsus post-hémorrhagique consiste dans la restitution de la masse liquide perdue, sous forme de sérum artificiel, ou solution physiologique de chlorure de sodium à 7 pour 1000 à l'exclusion de tout autre liquide.

CHAPITRE 2%. — Ce sérum artificiel peut être introduit par la voie sous-cutanée. De cette façon il pénètre aussi facilement et aussi rapidement dans la circulation que par la voie veineuse. Expériences physiologiques à l’appui.

CHAPITRE 3%. — Technique opératoire des injections sous-cutanées de sérum artificiel.

CHAPITRE 4€. — (Accessoire). Action hémostatique des injections de sérum artificiel.

CHAPITRE 5e. — Application de la méthode aux hémorrhagies obstétricales. Observations. — Conclusions.

Si le titre de ce travail limite aux cas d’hémorrhagies obstétricales l'application de cette méthode, c’est que précisément la clinique obstétricale fournit souvent l’occasion d’avoir à lutter contre les pertes de sang considérables et subites. C’est qu'aussi l'observation d'un cas d’hémorrhagie utérine grave traitée par les injections sous-cutanées de sérum artiliciel nous donna récemment une nouvelle preuve de leur efficacité. C'est pourquoi, sur les conseils de notre maitre, M. le professeur Pinard, nous avons recueilli et publié dans cette thèse, les nombreux cas d’hémorrhagies qui, depuis trois années, furent traités avec succès, par cette méthode, à la clinique Baudelocque.