INDICATIONS GÉNÉRALES

Il est curieux de voir la diversité des interventions pratiquées ; cinq on élé conservatrices, leurs indicaüons furent doubles.

1° Soulager la malade par la suppression de l'hématomètre et l'établissement d'un canal perméable au sang menstruel ;

2° Conserver à la femme son utérus et sa fonction menstruelle.

Halban plus particulièrement insiste, dans un travail important, sur l'utilité de conserver à la femme ses caractères sexuels, et même de lui permettre d’avoir ultérieurement une conception et de la mener à bien. Il est, en effet, de toute nécessité d'opérer ces malades, à cause de leurs douleurs intenses, mensuelles, apparaissant à la puberté et augmentant progressivement dans la suite à cause de la distension de la cavité utérine par l’hématomètre. De plus, la conservation des organes génitaux est très naturelle, puisqu'il s’agit toujours de femmes très jeunes ; une seule a pu attendre jusqu'à l’âge de vingt-sept ans (obs. T), toutes les autres ont dû être opérées entre dix-huit et vingt-deux ans.

— En —

L'intervention radicale (Bérard) remplit facilement le premier but et soulage immédiatement les malades, mais elle ne doit être tentée que si on reconnait une conservation des organes génitaux impossible, ainsi que l'installation durable d’une fistule utérine.

Une grossesse ultérieure est-elle une contre-indication d'une opération conservatrice ? Nous ne le CTOYONS pas ; mais si le chirurgien redoute une conception pouvant amener des risques sérieux au cours de son évolution, 1l doit en mème temps stériliser la femme en pratiquant l'exclusion des trompes (Ausschaltung

der Tuben. — Halban).