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vation des plus intéressantes. Nous transcrivons la lettre du D' Berthomier.

« Environ deux ans après l'intervention, j'ai été ‘appelé auprès de mon ancienne opérée par son médecin, Elle était enceinte de huit mois et tenait beaucoup à savoir s’il n'y aurait pas de complications pour l’accouchement. :

«L'exploration de l'utérus graviden'indiquait rien d'anormal au point de vue du développement du globe utérin; au toucher, l'utérus imperforé n'était pas facilement dimitable, mais néanmoins paraissait diminué de volume et atrophié.

« Ultérieurement, le confrère m'écrivit que tout s'était bien passé, que la malade avait accouché à terme, normalement, d'un

enfant bien portant, et ne présentant aucune malformation, »

Ogservarron XXIX. — Léoprorp

(Obs. »9 de la thèse de Gross)

Hémalomèfre untlaléral dans une corne rudimentaire droite. — Première laparotomie, exploratrice. — Deuxième laparolomie ; castration .bilatérale. —

(uérison.

A, H..., vingt-quatre ans, non mariée, réglée à quinze ans, d'abord irrégulièrement. Quatre ans après leur apparition, les règles deviennent douloureuses. Elles durent six à sept jours. Depuis plus de deux ans déjà, très vives douleurs à l'époque des règles, douleursirradiées dans l'abdomen, vers la région lombaire et le genou du côté droit, commençant avant l'écoulement, s'exagérant pendant et ne cessant qu'après. La morphine seule produit un soulagement.

Trois ans auparavant, la malade a été traitée pour une sténose du col utérin ‘qui pouvait expliquer les douleurs. Elle subit La dilatation du col. Le résultat de cette intervention fut une grossesse.

Après l'accouchement, les règles deviennent de plus en plus

douloureuses, empêchant tout travail. Dans la région de l'ovaire droit, et directement contre l'utérus, on sentait une tumeur de la grosseur d’une pomme, qui pouvait être prise pour un fibrome sous-péritonéal, où pour une ovarite chronique. L'utérus était libre, mobilisable avec la tumeur.

La Taparotomie pratiquée le 17 octobre 1882, montre l'utérus un peu à gauche de la ligne médiane et permet de reconnaitre que da tumeur située à droite est une corne utérine rudimentaire, distendue, plus grosse que la gauche, et réunie à elle par un large pédicule au niveau de l'orifice interne. Les annexes ont leur aspect normal.

Léopold se borne à une laparotomie exploratrice, comptant pouvoir rétablir plus tard la perméabilité de la corne par le vagin. |

Dès la période suivante, les douleurs reprirent et devinrent de mois en mois plus fortes, aussi la malade demandait-elle une opération radicale.

L'observation clinique de la malade démontrait qu'à chaque période menstruelle la corne droite de l'ulérus grossissait régulièrement et devenait très sensible. Vers en haut et en dehors s’en détachait la trompe épaissie et peu mobile.

Pour remédier aux accidents d'hémalométrie et éviter pour plus tard la rupture d'un hématosalpinx, on résolut de faire une deuxième laparotomie. Elle fut pratiquée le 6 mai 1883 : corne droite du volume d'ure pomme, arrondie, très distendue ; ablation de la trompe épaissie et de l'ovaire droits, qui adhéraient à la tumeur et à l'intestin grêle. Ablation de l'ovaire et de la trompe gauches. Ensomme, castration bilatérale.

L'ovaire droit contenait de nombreux follicules, mais pas de corps jaunes. La trompe droite présentait un épaississement de sa paroi, ne renfermait pas de sang, mais une certaine quantité de mucus trouble rougeâtre. Son extrémité abdominale était perméable. Trompe et ovaire gauches normaux. Guérison

complète en deux semaines, sans fièvre.

OBSERVATION XX X ==ESTRATZ

(Obs. 28 de la thèse de Gross)

Utérus double. — À qauche hématomètre avec hématosalpinx et hématome de l'ovaire. — À droite utérus perméable avec annexes droites saines. — Ablation des annexes des deux côtés. Ponction de l’hématomètre par le vagin.

Jeune fille de quinze ans, réglée depuis deux ans et aflligée d'une grosse tumeur abdominale.

Laparoltomie. — Utérus double dont le côté gauche est le siège d'une hématométrie. La trompe gauche est également remplie de sang. Ovaire gauche augmenté de volume, très vasculaire, avec foyers hémorragiques. Les annexes du côté droit ne présentent aucune lésion.

Ablation des trompes et des ovaires des deux côtés. Ponction

de l’'hématomètre par le vagin. Guérison.

OBservariIoN XXXI. — SAENGER (Obs. 37 de la thèse de Gross)

Hématomètre dans une corne accessoire qauche avec hématosalpinx. — Salpingo-oophorectomie double. Guérison.

Jeune femme de vingt-neuf ans, mariée, nullipare. Depuis onze à douze ans, dysménorrhée. Quelques rares gouttes de sang seulement tous les vingt-quatre Jours, avec crises douloureuses violentes dans le côté gauche de l'abdomen.

Diagnostic. — Hématomètre dans une corne accessoire gauche avec hématosalpinx. À côté du corps utérin, incliné à droite, petite tumeur de la grosseur d'un œuf de poule, non douloureuse, rénitente, sans connexion apparente avec l’hématomètre. La corne droite est peu développée. Salpingo-oophorectomie. Guérison.

A PA 8° LAPAROTOMIE AVEC MARSUPIALISATION

OgservaTION XXXII. — Howrrz (Obs. 80 de la thèse de Gross)

Volumineux hémalomètre adhérent. — Marsupralisalion de la poche, modifiée ensuite par les causliques.

Chez une jeune fille de dix-huit ans, avec aménorrhée, Fowitz constata la présence d'une tumeur de l'abdomen remontant jusqu'au-dessus de l'ombilic, D'après la description et les résultats de l'exploration, la tumeur était formée par une corne utérine droite, plus développée et atrésiée. Après laparotomie, la tumeur est trouvée adhérente et son extirpation difficile: on a fixe à la paroi par une série de sutures pour la traiter au thermocautère et avec le chlorure de zinc. Il survint une forte fièvre, el, trois jours plus tard, on incisa la tumeur; issue de gaz et de

pus fétides. Les lavages avec drainage amenèrent la guérison.

OBsERvATION XXXIII, — TrzeBrcky (Obs. 6 de la thèse de Gross) PTT . » Q # e LR Très volumineux hémalomètre avec hématosalpinx communiquant largement. — Marsupialisalion de la cavité hématométrique, sans toucher à l'hématosalpintr. — Fistulisation secondaire de la poche marsupialisée par le vagin. — Guérison.

L'auteur ne fit le diagnostic que par la laparotomie.

Il s'agit d’une jeune fille de vingt ans, réglée depuis deux ans; au début, régulièrement toutes les quatre semaines, sans aucune douleurs ; depuis onze mois, douleurs indépendantes de la menstruation, irradiées dans l'abdomen et dans les reins, de plus en

plus fortes et rapprochées. Il y a quelques mois, apparition