REC T RE

B. — Cicatrice vicieuse. Adhérence du nerf à la cicatrice.

L’inflammation du tissu nerveux, qu’elle soit d’origine

septique (suppuration) ou chimique (antiseptiques divers)

explique la production de la névrite et par cela même la cause la plus fréquente des douleurs des moignons.

A côté de ces faits, il en est d’autres dont l’interprétation est plus difficile encore :

« Très fréquemment, dit Panas (1), sous des influences variables, le plus souvent atmosphériques, les amputés éprouvent dans leur moignon des douleurs périodiques, avec des exacerbations, en tout point comparables à celles que l’on trouve dans les cicatrices des blessures graves.

Pour expliquer ces phénomènes on admet que des filets ou des terminaisons nerveuses, compris dans le tissu de cicatrice, qui serait hygrométrique, sont comprimés par suite du gonfiement de ces tissus.

« Mais, ajoute Panas, dans bien d’autres cas, ces douleurs avec exacerbations si terribles, ne sont susceptibles d'aucune explication valable ».

La névrite était encore imparfaitement connue quand furent écrites ces lignes (1867), aussi comprenons-nous que l’on ne lait point fait entrer dans l’interprétation des douleurs des moignons, imputables à une cicatrice vi-

1. Panas. Article Cicatrice du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, tome 7, page 601.

cieuse, que l’on ait remarqué simplement le fait de la compression exercée sur les extrémités nerveuses par le gonflement des tissus environnants, plus ou moins hygrométriques.

Mais à côté des névrites d’origine septique et chimique, ne peut-on pas incriminer la névrite traumatique, ou, Si l’on veut ici, mécanique.

La pression constante, exercée sur la peau, par les appareils prothétiques, produit son inflammation et celle des tissus sous-jacents ;

Le tissu cicatriciel englobant dans ses productions nouvelles les filets nerveux voisins, les comprime entre ses travées ;

Enfin la rétraction des muscles, après leur section, entraîne un changement de position respective des nerfs et des parties voisines, et permet aux extrémités nerveuses, soit de se mettre en rapport avec le bout de l’os ampute, soit de contracter des adhérences par leur surface de section avec la face profonde de la peau ou avec les au- * tres tissus. :

Dans tous ces cas le contact de la tranche du nerf avec ces tissus sclérosés, avec ces corps durs et rugueux amène une irritation Chronique et progressive qui aboutit finalement à la production de la névrite ; d’où l’apparition de la douleur.

« La sclérose amène une diminution d’'élasticité du cordon nerveux qui cède difficilement aux efforts du travail exercé sur lui. » W. Mitchell (1).