Weir Mitchell, Loco cilato, p

La névrite de cause traumatique ou mécanique qui se

produirait dans ces cas de compression des filets nerveux

nous semble donner une interprétation satisfaisante des douleurs des moignons, dans certajas cas où l’on ne retrouve aucune inflammation ou intoxication capable de les expliquer. ;

ANATOMIE PATHO LOGIQUE

Nous ne pouvons nous occuper ici de l’état général du système nerveux chez les amputés, cette question si intéressante a été traitée par de nombreux neuropathologistes; Hayem et Gilbert, Déjerine et Mayor, Vulpian, Dickinson, Marie, Friedlander et Krause, ont étudié létat de la moelle et des racines nerveuses à leur émergence aux points de vue clinique et anatomique ; nous résumerons en quelques lignes les conclusions générales de ces auteurs.

Les racines nerveuses sont atrophiées et altérées dans leur constitution intime.

La moelle présente des lésions presque constantes : atrophie du côté correspondant à l'opération; cette atrophie porte à la fois sur la substance grise et sur la substance blanche. Les cellules nerveuses n’ont pas diminué de nombre ; au contraire des tubes nerveux se sont atrophiés et ont disparu peu à peu par défaut d'usage.

L'état du tronc et de l’extrémité nerveuse offre pour

nous un intérêt immédiat bien plus réel.

En 1851, Verneuil, nous l’avons dèjà dit, remarqua les

altérations des nerfs dans des moignons d’amputation dont il faisait la dissection, il trouva ces extrémités nerveuses, épaissies, rouges, tuméfiées, présentant l'aspect d’une irritation et d’une inflammation profonde.

Cruveilhier et Hutin admettent la fréquence extrême du renflement terminal des nerfs sectionnés.

Déjerine et Mayor reconnaissent qué les tubes nerveux des névrômes terminaux ont presque tous perdu leur cylindre axe, et que les névrômes sont atteints de névrite interstitielle.

Mais, c’est Weir-Mitchell et Nepveu qui ont jeté le plus de lümiére sur la question, Weir-Mitchell en établissant nettement que l’imdurätion et la tuméfaction des extrémités nerveuses sont le fait de la névrite; que parfois parenchymateuse, c’est-à-dire portant sur l’élément essentiel, le tube nerveux, elle est bien plus souvent interstitielle ; que la sclérose prédomine alors, sclérose des couches les plus externes ; c’est la périnévrite; mais gagnant l’épaisseur du nerf, les cloisons conjonctives, qui s’hypertrophient alors et enserrent l’élément essentiel, le tube nerveux, dans leurs travées considérablement accrues.

W. Mitchell établit en outre que cette névrite est ascendanté, c’est-à-dire progresse intessamment et remonte vers les Centres nérveux.

Nepvéu en 1881 reprend la question et confirme entous points les assertions de W. Mitchell.

Les lésions que lon rencontre dans les nerfs des moignons sônt celles de la névrite interstitielle et ascendante.