Azam. Bulletin de la Societe de chirurgie

Nombre d'opérateurs ont marché sur les traces dugrand chirurgien Américain et l’ont pratiquée bien des fois depuis. :

Mais cette opération dont les résultats sont pourtant excellents, n’a été considérée en général que comme un pis-aller ; après tous les autres traitements, après s'être épuisé en vains efforts, après avoir essayé l'électricité, le massage, l’excision dans la cicatrice, parfois uneréamputation, on pratiquait en désespoir de cause, une nevrectomie, malheureusement troptard, alors que la récidive était fatale ; récidive terrible pour le patient et fâcheuse pour le procèdé sur lequel elle jetait un discrédit immérité.

Nous voudrions au contraire voir cette résection pratiquée rapidement, dès que quelques essais d’un autre traitement sont restés infructueux ; nous la voudrions aussi portant sur un segment du nerf haut placé.

En un mot, opérer le plus tôt et le plus haut possible.

C’est à ces seules conditions que l’opération sera vraiment curative et rendra aux malades le bien-être qu’ils sont en droit d’en attendre.

Opèrer de bonne heure, c’est à quoi nous amènent les considérations anatomo-pathologiques et l’examen des cas que. possède la science, c’est la conclusion de tous ceux qui ont étudié la question :

Brissaud (1) à propos de la névrite ascendante, cite un malade atteint de cette affection. C’est un exemple

1, Brissaud (Thèse d’Agrégation).

NET bien net du préjudice que peut causer un retard trop prolongé :

« Après une amputation de Chopart, douleurs très vives. Deux réamputations, soulagement très relatif, finalement résection du sciatique, la douleur disparaît pendant quelques mois, mais plus tard le malade souffre encore de sa névrite devenue persistante. »

Azam (1) « névralgie du moignon à la suite d'une amputation de jambe; divers traitements pendant lesquels l'affection ne fait que s’accroître : alors on pratique timidement la résection du sciatique poplité externe.

Récidive, on doit recourir à la résection portant beaucoup plus haut sur le nerf grand sciatique. »

Herb-Mayo (2) après amputation des cuisses, névralgie

. du moignon; traitements divers, pas de résultat.

Résection du sciatique et de l’extrémité du fêémur, mais trop tard.

Deuxième résection, plus tard on dut recourir à la désarticulation de la hanche.

Mayor de Lausanne (3), relate un cas où, après nombre d’essais infructueux, il dut recourir à la désarticulation de la hanche pour sauver la vie de son patient.

L'observation particulière de Nepveu (4), à qui nous avons fait déjà de nombreux emprunts, est encore un exemple frappant de la théorie que nous défendons.

Et Nepveu résume ainsi son opinion : Partout où il y a

1. Azam. Bulletins de la Societe de Chirurgie, 1864. 2. Herb-Mayo. The Lancet, 1837.