CHAPITRE HI

De la conduite à tenir en présence d’un

cancer œsophagien inopérable.

Il résulte tout d’abord de la lecture des différents chapitres qui précèdent que chacun des procédés possède à son actif un certain nombre d’heureux résultats. Aussi pouvons-nous dire dès maintenant qu'il n’y à pas un traitement du cancer œ@sophagien mais des traitements. Les modalités si variables de nature, de siège et de développement de la lésion impliquent forcément des variétés dans sa thérapeutique et on ne saurait ériger en:méthode ce qui n’est que procédé. Aussi bien, n’est-ce ici qu'un cas particulier d’un principe général et nous avons à maintes reprises entendu notre Maitre M. le Prof, Ollier insister sur le danger qu'il y avait à vouloir appliquer systématiquement le même traitément à des affections, qui si elles ont la même étiquette chirurgicale, n’en comportent pas moins une foule de variétés. Vouloir traiter tous les cancérs œsophagiens par le même procédé équivaudrait à vouloir. réséquer toutes les tumeurs blanches du genou.

En effet, de ce que tous les procédés ont du bon, il ne s’en suit pas que tous conviennent à tous les

cas, aussi est-il absolument nécessaire de pouvoir en faire un choix et celui-ci dépertdra des renseignements fournis. par l'exploration clinique et particuliérement de ceux que donne le cathétérisme œsophagien. (Celui-ci est en effet aussi indispensable dans le choix du procédé de traitement qu'il l’est pour arriver au diagnostic précis de la lésion. Grâce. à lui on peut apprécier non seulement le siège et la consistance du rétrécissement mais aussi son degré. Ce dernier caractère, essentiel à préciser dans l’espèce, nous permet de diviser, au point de vue thérapeutique les rétrécissements cancéreux de l’æsophage en:

49 Rétrécissements facilement franchissables.

2° Rétrécissements difficilement franchissables.

3° Rétrécissements infranchissables.

D'autre part, il est un deuxième point important à analyser, en vue de la détermination à prendre. C’est, l'état de la déglutition. Celui-ci ne marchant pas forcément de pair avec le degré du rétrécissement tel qu’il est appréciable par le cathéterisme.

Il faut enfin savoir tenir Compte de la consistance de la lésion et de l’état général du malade.