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Donc nous répèterons avec Rathery : « Insuline, oui... mais attention ! » :

La difficulté est grande en effet de distinguer les cas qui seront influencés d’une facon défavorable et même parfois désastreuse par l'insuline. Il faut bien reconnaître que nous manquons de ‘critère pour établir ce pronostic. Au cours de la discussion du 18 janvier 1929 à la Société Médicale des Hôpitaux, il n’a pas été apporté de règles fixes pour les indications du traitement insulinique des tuberculeux. L'institution d’un tel traitement comporte ainsi un grand point d'interrogation. Arme à deux tranchants, son influence peut être efficace ou désastreuse. Aussi conviendra-t-il de manier ce traitement, tout au moins au début, avec une très grande prudence et de ne le continuer que si les premières injections sont bien tolérées. On ne devra l’entreprendre également que si on a la possibilité de le poursuivre fort longtemps et à doses suffisantes pour obtenir la réduction de la glycémie. Et l’on sait combien il est difficile de poursuivre longtemps un tel traitement, tant en raison des dépenses élevées qu’il entraîne que des difficultés à faire tolérer pendant des mois et des mois au malade ses. trois injections quotidiennes d'insuline. i

Cette continuité du traitement et aux doses souvent élevées imposées par le taux de la glycémie, nous paraft la-condition indispensable du succès.

Et SE 3° Posologie de l’insuline

Existe-t-il une véritable posologie pour lFemploi de l'insuline chez le tuberculeux diabétique ?

Von Noorden et Isaac (12) insistent sur ce qu'ils appellent « la réaction personnelle » de chaque malade, qui est souvent très variable.

Comme le disent, à juste titre, Desgrez, Bierry et Rathery : « la dose optima est à déterminer pour chaque malade par des examens appropriés du sang et des urines ».

Un fait certain aujourd'hui, c’est la grande quantité d'insuline injectée chaque jour.

Rathery a d’ailleurs insisié sur cetle nécessité de doses élevées.

Dans le cas que nous communiquons et dans tous ceux que nous avons étudiés et où le traitement a eu des résultats heureux, de fortes doses ont été injectées. Sklodowski et Konopnicki ont injecté des doses de 150 U. C. Lenoir a employé des doses variant entre 150 et 300 U. C. ; de même MM. Labbé, Boulin et Bezançon ; Léon Blum a injecté à son malade des doses de 160 U. C. Et dans le cas que nous rapportons, la malade a reçu jusqu’à 230 U. C. par jour, et, depuis treize mois, reçoit la dose quotidienne de 180 U. C.