Duplay et Reclus. Traité de chirurgie, T. V

tamponnement compressif suffit à arrêter l’hémorragie en quelques minutes et que, d’autre part, la suture bien pratiquée est hémostatique.

M. le professeur Le Dentu (1) débride aussi au bistouri. S'il a des hémorragies, il emploie la compression et des hémostatiques inoffensifs, comme l’alun où l’antipyrine en solution saturée.

MM. Lannelongue, de Saint-Germain, Phocas, se servent du doigt et du bistouri.

Procédés opératoires.

Nous allons voir maintenant les principaux procédés qui ontété employés pour réunir les deux bords de la fente du bec-de-lièvre.

Avivement par les caustiques et le fer rouge. — Les premiers essais tentés pour réunir les deux bords de la fente labiale furent exécutés en avivant les deux bords avec des caustiques oule fer rouge, et en les réunissant ensuite au moment de la chute des eschares.

Procédé par avivement simple. — Mais le dernier procédé tomba vite en désuétude et l’on pratiqua bientôt l’avivement à l’aide de ciseaux. Il n’est pas nécessaire, dit Louis (2), d’être profondément initié

1. Le Dentu et Delbet. Trailé de chirurgie, t. V, p. 720. 2. Cité par Bouisson. Art. Bec-de-lièvre, Dictionnaire Decham-

bre, p. 662.

PIE, re EU

dans les mystères de l’art, pour savoir quelles sont les indications curatives de ce défaut organique. On sent qu'il s’agit uniquement de rafraîchir les bords de la division pour en faire une plaie saignante susceptible d'être réunie.

Donc, de chaque côté de la fente, et sur toute la hauteur de la division, on enlevait un lambeau qui comprenait toute l'épaisseur de la lèvre, on rapprochait alors les surfaces saignantes et on les maintenait en contact.

Mais ce procédé avait deux inconvénients : d’abord, il y avait perte de substance dans un endroit de la lèvre où il en manquait déjà beaucoup, puis, le résultat opératoire était médiocre, le retour de l'encoche étant presque inévitable.

Procédé de Husson. — C'est pour prévenir ce retour de l'encoche que Husson propose un nouvel avivement des deux bords de la fente :

Les chirurgiens se sont plaints, dit-il (1), de ce qu'après l'opération du bec-de-lièvre on observait presque constamment un angle rentrant sur le bord libre de la lèvre opérée; on a cru trouver la cause de cet inconvénient dans la propriété rétractile des cicatrices : on a dit, que la cicatrice en se raccourcissant, entraïnaitle bord libre de la lèvre et le déformait. Ne serait-il pas possible d'éviter cet inconvénient en donnant aux bords de la plaie une surface qui dépasserait la hauteur de la lèvre, d’une étendue égale à