CINQUIÈME OBSERVATION

NOTES EVA nee 1952

RÉSUMÉ. —— Douzième pare, âgée de 40 ans, hémorragie abondante avec troubles de l’état général, présentation du siège, extrac-

tion d'un fœtus macéré, guérison.

Mme D... âgée de 40 ans, entre à la Maternité de l'Hôpital Tenon le 20 novembre 1932, à 10 heures, parce qu’elle perd du sang. Cette femme, syphilitique, a déjà eu Ï1 accouchements. Elle a perdu huit enfants, tous morts de méningites, dont un à un an, un à 14 mois, un à 7 mois et un à 6 jours. Cette grossesse a été suivie dans un dispensaire; elle est traitée pour sa syphilis depuis 5 mois,

la grossesse datant de 6 mois 1/2.

La femme avait eu une hémorragie assez grave chez elle, ayant entraîné des troubles de l’état général; le pouls est à 90.

L'examen montre un abdomen volumineux et un gros excès de hquide. Les bruits du cœur ne sont pas perçus. La dilatation est entre petite et grande paume. Il s’agit d’une présentation du siège, très haute, mobile. La poche des eaux est tendue, l’hémorragie est continue et peu abondante.

On pratique la rupture artificielle large des membranes; le liquide de couleur chocolat s'écoule en grande abondance. L’hémorragie s'arrête.

A 11 heures, reprise de l’hémorragie; le pouls devient filant à 120, la femme a un facies très pâle, les muqueuses se décolorent, les pupilles sont dilatées, la malade voit difficilement.

On fait 10 cmc. d'huile camphrée, et 50 cmc. de sérum physiologique sous-cutané.

A 12 h. 30, extraction du fœtus macéré avec un cordon ombilical présentant un rétrécissement au niveau de l’ombilic. Délivrance arüficielle immédiate, injection iodée intra-utérine.

Les suites de couches sont très bonnes, la malade sort le trei-

zième Jour.