DIXIÈME OBSERVATION

N° 979. - Année 1933

RÉSUMÉ. -— Septième pare, svphilitique, hémorragies répétées

et abondantes, césarienne supra-symphysaire, succès.

Mme C... entre à la Maternité de Tenon, le 4 juillet 1933, pour hémorragie, il s’agit d’une sixième-pare, ayant présenté trois accouchements normaux et trois fausses-couches. Elle est soignée depuis un an à l'hôpital Saint-Louis pour syphilis.

Au cours de la grossesse actuelle, arrivée aux environs du terme,

la malade a présenté, à partir de 7 mois, des hémorragies spontanées nocturnes, peu abondantes, de sang rouge mêlé de caillots. Une sage-femme consultée, alors, a conseillé le repos, malgré ce repes au lit de plus de deux mois, les hémorragies se répètent à raison de une par semaine environ. C’est la persistance de ces hémorragies qui amène enfin la femme à consulter à la Maternité 8 jours avant l'accident actuel. On lui conseille alors son entrée

d'urgence à l'hôpital, mais elle refuse.

Le 3 juillet, au soir, elle est prise de quelques douleurs dans le bas-ventre, et le 4, à 1 heure du matin, elle présente une hémorragie assez abondante qui se prolonge tout le reste de la nuit et

qui la décide enfin à entrer à l'hôpital.

À son entrée, on note la pâleur, le pouls à 92, la température

normale.

Au toucher, la poche des eaux est intacte, la présentation n'est pas engagée, le col n’est pas effacé complètement, il est entr'ouvert, le segment inférieur en avant donne une sensation matelassée.

C’est là que semble s’insérer le placenta.

L'’abdomen est très volumineux, globuleux, mais on ne perçoit

que 2 pôles, un seul foyer d’auscultation.

On décide de pratiquer la césarienne.

Intervention (Docteur DIDIER).

Césarienne supra-symphysaire classique, opération sans incidents, dilatation du col.

Après l'intervention, la malade est pâle, perdant beaucoup de sang, le pouls est rapide, la malade recoit alors 350 gr. de transfusion sanguine, 500 gr. de sérum glucosé sous-cutané, 10 cmc. d'huile camphrée toutes les trois heures.

Après la transfusion, le pouls se ralentit quoique restant faible, les extrémités sont froides.

Les suites opératoires sont excellentes, la température restant constamment aux environs de 37.

L'enfant vivant, du sexe féminin, qui pesait 3.630 gr. à la naissance (arrière-faix 600 gr.), sort le 19° jour, pesant 3.750 gr.